麻醉科質(zhì)量控制和管理制度匯編(已修改)
2025-04-25 04:00 本頁面
【正文】 淮南新華醫(yī)院麻醉科質(zhì)量控制與管理制度第一節(jié) 麻醉質(zhì)量控制一、 麻醉質(zhì)量評估1． 麻醉效果：無痛、肌松、生命體征穩(wěn)定、無明顯應(yīng)激反應(yīng)、病人無嚴(yán)重不適和全麻時(shí)無術(shù)中知曉等；2． 麻醉并發(fā)癥少，麻醉意外發(fā)生率低，無差錯(cuò)事故發(fā)生，麻醉死亡率低或等于零；3． 為手術(shù)提供良好條件, 手術(shù)醫(yī)師、病人滿意。 二、 麻醉醫(yī)療質(zhì)量基本指標(biāo)1． 各種神經(jīng)組滯成功率≥90％；2． 硬膜外阻滯成功率≥95%；3． 嚴(yán)重麻醉并發(fā)癥發(fā)生率, 三級醫(yī)院≤%；4． 年醫(yī)療事故發(fā)生率0；5． 非危重病人死亡率≤%；6． 術(shù)前訪視、術(shù)后隨訪率100％；7． 椎管內(nèi)麻醉后頭痛發(fā)生率＜10％；8． “三基”考核合格率100％；9． 麻醉記錄單書寫合格率＞98％；10． 技術(shù)操作(實(shí)施麻醉操作和術(shù)中監(jiān)護(hù))合格率100％；11． 硬膜穿破發(fā)生率＜％；12． 搶救設(shè)備完好率100％；13． 消毒滅菌合格率100％；14． 麻醉機(jī)性能完好率100％；15． 麻醉效果評級標(biāo)準(zhǔn)。 三、 全麻效果評級標(biāo)準(zhǔn)(一) Ⅰ級： 1． 麻醉誘導(dǎo)平順，無缺氧、嗆咳、燥動及不良的心血管反應(yīng)，氣管插管順利無損傷；2． 麻醉維持深淺適度，生命體征穩(wěn)定，無術(shù)中知曉，肌松良好，為手術(shù)提供優(yōu)良的條件，能有效地控制不良的應(yīng)激反應(yīng)，保持肌體內(nèi)分泌功能和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定；3． 麻醉蘇醒期平穩(wěn)，無蘇醒延遲，呼吸、循環(huán)等監(jiān)測正常，肌張力恢復(fù)良好，氣管導(dǎo)管的拔管時(shí)機(jī)恰當(dāng)，無缺氧、二氧化碳蓄積、呼吸道梗阻等，安全返回病房；4． 麻醉后隨訪無并發(fā)癥。 (二) Ⅱ級：1． 麻醉誘導(dǎo)稍有嗆咳、躁動和血液動力學(xué)改變；2． 麻醉維持期對麻醉深度調(diào)節(jié)不夠熟練，血液動力學(xué)有改變，肌松尚可，配合手術(shù)欠理想；3． 麻醉結(jié)束，縫皮時(shí)病人略有躁動，血壓，呼吸稍有不平穩(wěn)； 4． 難以防止的輕度并發(fā)癥。 (三) Ⅲ級： 1． 麻醉誘導(dǎo)不平穩(wěn)，氣管插管有嗆咳、躁動，血液動力學(xué)欠穩(wěn)定，應(yīng)激反應(yīng)明顯；2． 麻醉維持期對麻醉深度掌握不熟練，應(yīng)激反應(yīng)未予控制，生命體征時(shí)有不平穩(wěn)，肌松欠佳，配合手術(shù)勉強(qiáng)；3． 麻醉結(jié)束病人蘇醒延遲伴有呼吸抑制，或縫皮時(shí)病人躁動、嗆咳，被迫進(jìn)行拔管，拔管后呼吸功能恢復(fù)欠佳； 4． 產(chǎn)生嚴(yán)重并發(fā)癥。 四、 椎管內(nèi)麻醉效果評級標(biāo)準(zhǔn)1． Ⅰ級：麻醉完善，無痛、安靜、肌松良好，為手術(shù)提供良好條件，心肺功能和血流動力學(xué)有波動，需要輔助用藥；2． Ⅱ級：麻醉欠完善，有輕度疼
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