圍手術期抗菌藥物預防性應用規(guī)范標準[詳](已修改)
2025-04-24 06:05 本頁面
【正文】 .. . . ..黎平縣人民醫(yī)院圍手術期抗菌藥物預防性應用規(guī)范為進一步加強全院臨床科室抗菌藥物臨床應用管理，規(guī)范圍手術期尤其是清潔手術的圍手術期預防用抗菌藥物使用，提高臨床預防效果，糾正當前過度依賴抗菌藥物預防手術感染的現(xiàn)象，根據(jù)國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2015〕43號《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛(wèi)生部令〔2012〕84號《抗菌藥物臨床應用管理辦法》等有關文件要求，結合我院實際制定本規(guī)范。一、 圍手術期預防用藥的基本原則（1）、 預防用藥目的：主要是預防切口感染、手術所涉及的器官和腔隙感染。（2）、 預防用藥原則：圍手術期抗菌藥物預防用藥，應根據(jù)手術切口類別（表11）、手術創(chuàng)傷程度、可能的污染細菌種類、手術持續(xù)時間、感染發(fā)生機會和后果嚴重程度、抗菌藥物預防效果的循證醫(yī)學證據(jù)、對細菌耐藥性的影響和經(jīng)濟學評估等因素，綜合考慮決定是否預防用抗菌藥物。但抗菌藥物的預防性應用并不能代替嚴格的消毒、滅菌技術和精細的無菌操作，也不能代替術中保溫和血糖控制等其他預防措施。（Ⅰ類切口）：手術臟器為人體無菌部位，局部無炎癥、無損傷，也不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官。手術部位無污染，通常不需預防用抗菌藥物。但在下列情況時可考慮預防用藥：①手術范圍大、手術時間長、污染機會增加；②手術涉及重要臟器，一旦發(fā)生感染將造成嚴重后果者，如頭顱手術、心臟手術等；③異物植入手術，如人工心瓣膜植入、永久性心臟起搏器放置、人工關節(jié)置換等；④有感染高危因素如高齡、糖尿病、免疫功能低下（尤其是接受器官移植者）、營養(yǎng)不良等患者。（Ⅱ類切口）：手術部位存在大量人體寄殖菌群，手術時可能污染手術部位引致感染，故此類手術通常需預防用抗菌藥物。（Ⅲ類切口）：已造成手術部位嚴重污染的手術。此類手術需預防用抗菌藥物。（Ⅳ類切口）：在手術前即已開始治療性應用抗菌藥物，術中、術后繼續(xù)，此不屬預防應用范疇。表 11 手術切口類別切口類別定義Ⅰ類切口（清潔手術）手術不涉及炎癥區(qū)，不涉及呼吸道、消化道、泌尿生殖道等人體與外界相通的器官Ⅱ類切口（清潔－污染手術）上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道手術，或經(jīng)以上器官的手術，如經(jīng)口咽部手術、膽道手術、子宮全切除術、經(jīng)直腸前列腺手術，以及開放性骨折或創(chuàng)傷手術等Ⅲ類切口（污染手術）造成手術部位嚴重污染的手術，包括：手術涉及急性炎癥但未化膿區(qū)域；胃腸道內(nèi)容物有明顯溢出污
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