淺談臨床微生物學檢驗實驗室的過去(已修改)
2025-04-19 03:42 本頁面
【正文】 淺談臨床微生物學檢驗實驗室的過去、現(xiàn)在與將來概況微生物學（Microbiology）是生物學的一個分支，是研究微生物的進化、分類，在一定條件下的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生命活動及其規(guī)律以及與動物、植物、人類和自然界相互作用的科學。醫(yī)學微生物學（Medical Microbiology）著重研究與醫(yī)學相關(guān)的病原微生物的生物學性狀，致病機理，機體抗感染免疫應(yīng)答的規(guī)律，以及有關(guān)微生物學基本原理和實用技術(shù)在疾病診斷、預(yù)防和治療等方面的應(yīng)用，一般按其研究對象的不同可分成細菌學（Bacteriology）、真菌（Mycology）、和病毒學（Virology）三部分。而臨床微生物學（clinical Microbiology）、又稱診斷微生物學（Diagnostic Microbiology）是在醫(yī)學微生物學范疇內(nèi)，面向臨床，側(cè)重于研究感染性疾病，快速，準確地從臨床日常送檢的各種樣本中分離鑒定出病原體，為臨床明確診斷按提供重要依據(jù)，同時報告該病原體，對臨床常用 各類藥物作用的體外作用結(jié)果（即S、I、R），指導臨床進一步合理用藥，防止感染的發(fā)生或發(fā)展，是臨床實驗室中一個較為重要的又相對獨立的實用性較廣泛的綜合性學科。臨床微生物學檢驗發(fā)展的過去時（一）、迷茫時代 古代中國就傳說有些疾病可以傳染的觀點，而引起傳染的東西是由不可見“神”或“鬼”。古埃及、古印度也有同樣的傳說。到我國明代李明珍的本草綱目中就有了將病人穿過的衣服蒸過以后再穿就不會傳染疾病的記載。更近些時侯國內(nèi)外都提出過傳染是由活的小生物引起之說，而微生物的發(fā)現(xiàn)，一直到期17世紀后半葉發(fā)明了顯微鏡后才成了可能。（二）、顯微鏡出現(xiàn)時代1676年荷蘭業(yè)余磨鏡片者呂文虎克（Antony van Leeuwenhoek）創(chuàng)制了一架能放大200300倍的顯微鏡，并從齒垢、污水、人和動物的糞便，發(fā)現(xiàn)許多肉眼看不見的微小生物，并正確地描述了微生物的形態(tài)有球形、桿狀、 螺旋體等，因此，呂文胡克是世界上用直接首次制片法（懸滴）觀察人和動物及植物樣本中微生物群的第一人揭開了微生物檢驗的序幕，為微生物的存在提供了證據(jù)。（三）、微生物學創(chuàng)建及發(fā)展時代呂文胡克發(fā)現(xiàn)了微生物的存在，但由于缺乏基本的認識和技術(shù)，微生物的研究仍長期停滯，經(jīng)歷了近200年的漫長過程，直到19世紀60年代，歐洲一些國家釀造業(yè)的發(fā)展，為避免酒類變質(zhì)而造成的經(jīng)濟損失。法國科學家巴士德（Louis Pasteur) 發(fā)明了加溫處理物品的巴氏消毒法。證明了有機物的發(fā)酵和腐敗是微生物作用的結(jié)果，從而否定了微生物可能是有機物中自然發(fā)生的論點，且巴斯德消毒法一直沿用到現(xiàn)在。在巴斯德研究結(jié)果的啟迪下英國外科醫(yī)生李斯特（Joseph Lister）用石炭酸噴灑手術(shù)室和煮沸手術(shù)用具，創(chuàng)建了無菌外科手術(shù)，成為微生物學應(yīng)用于醫(yī)學實踐的一個巨大成就。開創(chuàng)了預(yù)防院內(nèi)感染的新紀元。德國醫(yī)生郭霍（Robert koch) 證明了微生物是傳染病的致病因子，并創(chuàng)用固體培養(yǎng)基分離純培養(yǎng)和細菌染色法等實驗研究方法，使他和巴士德一道成為實驗微生物學的奠基人。并提出了著名的郭霍原則：1）在同樣的特殊疾病中能發(fā)現(xiàn)同一種病愿菌，2）這種病原菌能在體外獲得純培養(yǎng)，3）將純培養(yǎng)接種至易感動物能引起相同的疾病，4）能從感染動物體內(nèi)重新分離出后這種病原菌的純培養(yǎng)。此后，微生物學才真正創(chuàng)立并極大的發(fā)展。自郭霍原則提出后的20年是細菌學發(fā)展的黃金時代，在些原則指導下，當時明確了許多主要細菌感染的病原體，相繼分離出炭疽桿菌，結(jié)核桿菌，霍亂弧菌，白喉桿菌，傷寒桿菌，腦膜炎球菌，破傷風桿菌，鼠疫桿菌，痢疾桿菌等。1892年俄國科學家伊凡洛夫斯基發(fā)現(xiàn)一種可通過細菌濾器的最微小生物病毒。(四)、抗生素的發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用時代在微生物發(fā)展的黃金時代前，我們的祖先曾用豆腐的霉來治療瘡、癰，并取得相當成功。歐州、墨西哥、南非等地在很久以前就開始用發(fā)霉的面包、玉蜀黍、舊鞋等來治療皮膚潰瘍，化膿創(chuàng)傷，腸道感染等，但限于當時的科學，不知道霉菌和抗生素等。1876年Tyndall發(fā)現(xiàn)繁殖于細菌懸液表面的霉菌，可使混濁的菌液轉(zhuǎn)清。1877年 Pasteur和Jounurt發(fā)現(xiàn)空氣中的一些普通細菌可抑制炭疽桿菌生長。1907年 Gelmo首先報告，合成百浪多息(Prontosil)，一個低毒高效抑菌的磺胺藥，當時主要治療A組β溶血性鏈球菌所致的產(chǎn)褥熱,使之病死率顯著下降。1929年 Fleming偶然地發(fā)現(xiàn)污染葡萄球菌平皿上的青霉菌，有拮抗和溶解球菌菌落的現(xiàn)象，繼后Fleming從青霉菌培養(yǎng)液中獲得一活性物質(zhì)，稱之為“青霉素”（Penicillin），雖作了一些初步的探索，終因該物質(zhì)性質(zhì)不穩(wěn)定，含雜質(zhì)過多，不能在臨床上生產(chǎn)。1940年 Florey Chain等人繼續(xù)Fleming未完成的工作，在相當簡陋的條件下發(fā)明可供人體注射用的青霉素，當時生產(chǎn)量少，常需從上一個使用青霉素藥的患者尿中回收藥物，再供下一個病人使用。第二次世界大戰(zhàn)促使英美攜手協(xié)作，從改進培養(yǎng)條件，選育良種，純化提純，終使青霉素在1945年后進入大規(guī)模生產(chǎn)階段，國產(chǎn)青霉素于1953年在上海試制成功。在青霉素擴大生產(chǎn)的同時，世界各地在土壤中大量的篩選工作，以發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生新抗生素的菌種?！?Waksman(1944年)自灰鏈霉菌培養(yǎng)中分離出可拮抗結(jié)核桿菌的鏈霉
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