外科學(xué)簡(jiǎn)答題與名詞解釋(精)(已修改)
2025-04-06 00:19 本頁面
【正文】 . . . . .簡(jiǎn)答題1 什么是無菌術(shù)?無菌術(shù)的內(nèi)容包括那些?答:無菌術(shù)是針對(duì)微生物及感染途徑所采取的一系列預(yù)防措施。無菌術(shù)的內(nèi)容包括滅菌、消毒法、操作規(guī)則及 管理制度。2 什么是等滲性缺水?常見病因有哪些?答:等滲性缺水又稱急性缺水或混合性缺水,此時(shí)水和鈉成比例地喪失,因此血清鈉仍在正常范圍,細(xì)胞外液 的滲透壓也保持正常。常見病因:①消化液的急性喪失,如腸外瘺、大量嘔吐等。② 體液?jiǎn)适г诟腥緟^(qū)或軟組織內(nèi),如腹腔內(nèi)感染、 燒傷等。3什么是低滲性缺水?常見病因有哪些?低滲性缺水又稱慢性缺水或繼發(fā)性缺水,此時(shí)水和鈉同時(shí)缺失,但失鈉多于缺水,故血清鈉低于正常范圍,細(xì) 胞外液呈低滲狀態(tài)。常見病因:①消化液的持續(xù)性丟失,如反復(fù)嘔吐、長(zhǎng)期胃腸減壓等。②大創(chuàng)面慢性滲液。③應(yīng)用排鈉利尿劑時(shí), 未注意補(bǔ)充鈉鹽。④等滲性缺水治療時(shí)補(bǔ)水過多。4什么是低鉀血癥?常見病因有哪些?答:低鉀血癥是指血鉀濃度低于 。常見病因:①長(zhǎng)期進(jìn)食不足。②鉀從腎排出過多,如應(yīng)用排鉀的利尿藥、腎小管性酸中毒等。③補(bǔ)液病人沒有 補(bǔ)鉀或補(bǔ)鉀不足。④鉀從腎外途徑喪失,如嘔吐、腸瘺等。⑤鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移,如堿中毒、大量輸注葡萄糖和 胰島素時(shí)。5 低鉀血癥時(shí),靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)有哪些?答:①濃度的限制,輸液中含鉀量低于 40mmol/L。②輸液速度的限制,輸入鉀量小于 20 mmol/h 。③休克病人 應(yīng)盡快恢復(fù)血容量,待尿量大于 40 ml/h后,再靜脈補(bǔ)鉀。6什么是高鉀血癥?常見病因有哪些?答:高鉀血癥是指血鉀濃度超過 。常見病因:①進(jìn)入體內(nèi)的鉀過多,如服用含鉀藥物、大量輸入保存期較久的庫血等。②腎排鉀功能減退,如急 性或慢性腎衰竭、應(yīng)用保鉀利尿藥等。③鉀從細(xì)胞內(nèi)移出,如溶血、酸中毒等。7 高鉀血癥時(shí)如何治療?答:? 停用一切含鉀的藥物或溶液。? 降低血鉀濃度。主要措施有:①促使鉀進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),如輸注碳酸氫鈉溶液、輸注葡萄糖和胰島素溶液等。 ②應(yīng)用陽離子交換樹脂。③透析療法? 對(duì)抗心律失常。靜脈注射 10%葡萄糖酸鈣等。8 代謝性酸中毒的主要病因有哪些?答:①堿性物質(zhì)丟失過多,見于腹瀉、腸瘺、膽瘺等。②酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多,如休克、心搏驟停、糖尿病等。 ③腎功能不全。9代謝性堿中毒的主要病因有哪些?答:①胃液?jiǎn)适н^多,如嚴(yán)重嘔吐、長(zhǎng)期胃腸減壓等。②堿性物質(zhì)攝入過多,如長(zhǎng)期服用堿性藥物、大量輸注 庫存血等。③缺鉀。④利尿劑的作用。10 輸血的適應(yīng)癥有哪些?答:①大量失血。②貧血或低蛋白血癥。③重癥感染。④凝血異常。11 輸血的常見并發(fā)癥有哪些?答:①發(fā)熱反應(yīng)。②過敏反應(yīng)。③溶血反應(yīng)。④細(xì)菌污染反應(yīng)。⑤循環(huán)超負(fù)荷。⑥疾病傳播。⑦輸血相關(guān)的急 性肺損傷。⑧輸血相關(guān)性移植物抗宿主病。⑨免疫抑制。⑩大量輸血的影響,如低體溫、堿中毒、高血鉀、凝 血異常等。12 輸血可傳播哪些疾病? 答:①肝炎。②艾滋病(AIDS 。③人 T 細(xì)胞白血病病毒Ⅰ、Ⅱ型。④梅毒。⑤瘧 疾。⑥細(xì)菌性疾病,如布氏桿菌病。13 何謂自身輸血?常用方法有哪些?答:又稱自體輸血,是收集病人自身血液后在需要時(shí)進(jìn)行回輸。常用方法:①回收式自體輸血。②預(yù)存式自體輸血。③稀釋式自體輸血。14 休克分哪幾類?答:①低血容量性休克。②感染性休克。③心源性休克。④神經(jīng)性休克。⑤過敏性休克。15 休克的一般監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些?答:①精神狀態(tài),是腦組織血液灌流和全身循環(huán)狀況的反映。②皮膚溫度、色澤,是體表灌流情況的標(biāo)志。③ 血壓。④脈率。⑤尿量,是反映腎血液灌注情況的有用指標(biāo)。16 休克的特殊監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些?答:①中心靜脈壓。 ②肺毛細(xì)血管楔壓。 ③心排血量和心臟指數(shù)。 ④動(dòng)脈血?dú)夥治觥?⑤動(dòng)脈血乳酸測(cè)定。 ⑥ DIC 的監(jiān)測(cè)。17 CVP的正常值是多少?其變化的臨床意義是什么? 答:CVP 的正常值是 — (5— 10cmH2O 。 臨床意義:①當(dāng) CVP kPa時(shí),表示血容量不足。②當(dāng) CVP kPa時(shí),提示心功能不全、靜脈血管床 過度 11收縮或肺循環(huán)阻力增高。③當(dāng) CVP kPa時(shí),表示存在充血性心力衰竭。18 全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么?答:①體溫38℃或36℃。②心率90次 /分。③呼吸急促20次 /分或過度通氣, PaCO2 。④白細(xì) 胞計(jì)數(shù)12109/L或4109/L,或未成熟細(xì)胞10%。19 感染性休克常繼發(fā)于哪些疾病?答:繼發(fā)于以釋放內(nèi)毒素的革蘭陰性桿菌為主的感染,如急性腹膜炎、膽道感染、絞窄性腸梗阻及泌尿系感染 等。20 感染性休克的治療原則?答:首先是病因治療,原則是在休克未糾正以前,應(yīng)著重治療休克,同時(shí)治療感染。在休克糾正后,則應(yīng)著重 治療感染。21 在外科 MODS 的發(fā)病基礎(chǔ)有哪些?答:①各種外科感染引起的膿毒癥。②嚴(yán)重的創(chuàng)傷、燒傷或大手術(shù)致失血、缺水。③各種原因的休克、心跳、 呼吸驟停復(fù)蘇后。④各種原因?qū)е轮w、大面積的組織或器官缺血—再灌注損傷。⑤合并臟器壞死或感染的急 腹癥。⑥輸血、輸液、藥物或機(jī)械通氣。⑦患某些疾病的病人更易發(fā)生 MODS ,如心臟、肝、腎的慢性疾病, 糖尿病,免疫功能低下等。22 如何預(yù)防 MODS 的發(fā)生?答:①積極治療原發(fā)病。②重點(diǎn)監(jiān)測(cè)病人的生命體征。③防治感染。④改善全身情況和免疫調(diào)理治療。⑤保護(hù) 腸粘膜的屏障作用。⑥及早治療首先發(fā)生功能障礙 的器官。23 ARF少尿期的臨床表現(xiàn)有哪些?答:? 水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。①水中毒。②高鉀血癥。③高鎂血癥。④高磷血癥。⑤低鈉血癥。⑥低氯 血癥。⑦酸中毒。? 蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物積聚。? 全身并發(fā)癥,如心力衰竭、肺水腫、腦水腫等。24 ARDS的發(fā)病基礎(chǔ)包括哪些內(nèi)容?答:①直接損傷,包括誤吸綜合征、溺水、吸入毒氣和煙霧、肺挫傷、肺炎及機(jī)械通氣引起的肺損傷。②間接 損傷,包括各類休克、膿毒癥、急性胰腺炎、大量輸庫存血、脂肪栓塞及體外循環(huán)。③以全身性感染、全身炎 癥反應(yīng)綜合征、膿毒癥、多器官功能障礙綜合征或衰竭時(shí)發(fā)生率最高。25 什么是應(yīng)激性潰瘍?常發(fā)生于那些情況?答:應(yīng)激性潰瘍是繼發(fā)于創(chuàng)傷、 燒傷、 休克和其他嚴(yán)重的全身病變?nèi)缧募」Ｋ赖鹊囊环N胃、 十二指腸粘膜病變, 病變過程可出現(xiàn)粘膜急性炎癥、糜爛或潰瘍,主要表現(xiàn)為消化道大出血或穿孔。常發(fā)生于以下疾病:①中、重度燒傷。②顱腦損傷、顱內(nèi)手術(shù)或腦病變。③其他嚴(yán)重創(chuàng)傷、大手術(shù)、戰(zhàn)傷等。 ④重度休克、嚴(yán)重感染、重要臟器的功能衰竭等。26 按照手術(shù)期限,可將手術(shù)分為哪幾種?答:分為①急癥手術(shù)。②限期手術(shù)。③擇期手術(shù)。27 病人對(duì)手術(shù)的耐受能力,可分為那兩類?答:分為兩類:①耐受力良好。指外科疾病對(duì)全身的影響較少,或有一定影響,但易糾正。病人的全身情況較 好,重要器官無器質(zhì)性病變,或其功能處于代償狀態(tài)。②耐受力不良。指外科疾病已經(jīng)對(duì)全身造成明顯影響。 病人的全身情況欠佳,或重要器官有器質(zhì)性病變,功能瀕于或已有失代償?shù)谋憩F(xiàn)。28 糖尿病病人術(shù)后如何確定胰島素的用量?答:術(shù)后,根據(jù)每 4— 6小時(shí)尿糖測(cè)定結(jié)果,確定胰島素用量。尿糖﹢﹢﹢﹢ , 用 12U 。尿糖﹢﹢﹢ , 用 8U 。尿糖 ﹢﹢ , 用 4U 。尿糖﹢,不用胰島素。如果尿液酮體陽性,胰島素用量應(yīng)增加 4U 。29 手術(shù)切口分那幾類?答:①清潔切口(Ⅰ類切口 。②可能污染切口(Ⅱ類切口 。③污染切口(Ⅲ類切口 。30 切口愈合情況分哪幾級(jí)?答:①甲級(jí)愈合,指
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