【正文】 愈合良好,無不良反應(yīng)。②乙級(jí)愈合,指愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液 等,但未化膿。③丙級(jí)愈合,指切口化膿,需要做切開引流等處理。31 術(shù)后切口裂開的主要原因有哪些?答:①營(yíng)養(yǎng)不良,組織愈合能力差 。②切口縫合技術(shù)有缺陷,如縫線打結(jié)不緊,組織對(duì)合不全等。③腹腔內(nèi)壓 力突然增高的動(dòng)作,如劇烈咳嗽,或嚴(yán)重付賬。32 營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)的評(píng)價(jià)指標(biāo)有哪些?答:①人體測(cè)量,包括測(cè)體重變化、三頭肌皮皺厚度、上臂周徑測(cè)定。②三甲基組氨酸測(cè)定。③內(nèi)臟蛋白測(cè)定, 包括白蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白及前白蛋白濃度測(cè)定。④淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)。⑤氮平衡試驗(yàn)。33 從外科角度看腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥有哪些?答:從外科角度,營(yíng)養(yǎng)不良者的術(shù)前應(yīng)用、消化道瘺、急性重癥胰腺炎、短腸綜 合征、嚴(yán)重感染與膿毒癥、大 面積燒傷、肝腎衰竭等,都是腸外營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥。34 腸外營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些?答:①技術(shù)性并發(fā)癥。②代謝性并發(fā)癥,分為三方面:補(bǔ)充不足、糖代謝異常,以及腸外營(yíng)養(yǎng)本身所致。③感 染性并發(fā)癥。35腸外營(yíng)養(yǎng)的監(jiān)測(cè)指標(biāo)有哪些?答:①全身情況。②血清電解質(zhì)、血糖及血?dú)夥治?。③肝腎功能測(cè)定。④營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。36腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的適應(yīng)癥有哪些?答:①胃腸功能正常、但營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)攝入不足或不能攝入者。②胃腸功能不良者。③胃腸功能基本正常但伴其他 臟器功能不良者,如糖尿病或肝腎衰竭者。37腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的并發(fā)癥有哪些?答:①誤吸。②腹脹、腹瀉。38外科感染按病菌種類和病變性質(zhì)分為哪幾類?答:①非特異性感染,也稱化膿性感染或一般性感染。②特異性感染。39外科感染按病變進(jìn)展過程分為哪幾類?答:①急性感染。②慢性感染。③亞急性感染。40非特異性感染時(shí),病變的演變結(jié)果有哪些?答:①炎癥好轉(zhuǎn)。②局部化膿。③炎癥擴(kuò)展。④轉(zhuǎn)為慢性炎癥。41 膿毒癥的臨床表現(xiàn)有哪些?答:主要表現(xiàn):①驟起寒戰(zhàn),繼以高熱可達(dá) 40~41℃,或低溫,起病急,病情重,發(fā)展迅速。②頭痛、頭暈 惡 心、嘔吐、腹脹,面色蒼白或潮紅、出冷汗。神志淡漠或煩躁、譫妄和昏迷。③心率加快、脈搏細(xì)速,呼吸急 促或困難。④肝脾可腫大,嚴(yán)重者出現(xiàn)黃疸或皮下出血瘀斑等。實(shí)驗(yàn)室檢查:①白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增高或降低,出現(xiàn)中毒顆粒。②可有酸中毒、氮質(zhì)血癥、溶血等,代謝失衡和 肝、腎受損征象。③寒戰(zhàn)發(fā)熱時(shí)抽血進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),較易發(fā)現(xiàn)細(xì)菌。42 全身性感染的綜合治療措施有哪些?答:①原發(fā)病灶的處理。②抗菌藥物的應(yīng)用。③支持療法。④對(duì)癥治療。43 破傷風(fēng)需與哪些疾病鑒別?答:①化膿性腦膜炎。②狂犬病。③其他:如顳下頜關(guān)節(jié)炎、子癇、癔病等。44 預(yù)防破傷風(fēng)有哪些措施?答:①創(chuàng)傷后早期徹底清創(chuàng),改善局部循環(huán),是預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵。②通過人工免疫,產(chǎn)生較穩(wěn)定的免疫力。 人工免疫有自動(dòng)和被動(dòng)兩種方法。45 全身性感染的常見致病菌有哪幾類?答:①革蘭染色陰性桿菌。②革蘭染色陽性球菌。③無芽胞厭氧菌。④真菌。46 創(chuàng)傷的全身反應(yīng)有哪些?答 :①神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化。②代謝變化。③免疫系統(tǒng)變化。47 創(chuàng)傷的并發(fā)癥有哪些?答:①感染。②休克。③脂肪栓塞綜合征。④應(yīng)激性潰瘍。⑤凝血功能障礙。⑥器官功能障礙。48 創(chuàng)傷后組織修復(fù)過程分哪幾個(gè)階段?答:①局部炎癥反應(yīng)階段。②細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段。③組織塑形階段。49 不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素有哪些?答:①感染。②異物存留、損傷范圍大、壞死組織過多。③局部血液循環(huán)障礙。④采取的措施不當(dāng),如局部制 動(dòng)不足、包扎或縫合過緊等。⑤全身性因素,如營(yíng)養(yǎng)不良、大量使用細(xì)胞增生抑制劑、免疫功能低下及全身性 嚴(yán)重并發(fā)癥。50 創(chuàng)傷愈合的類型有哪些?答:①一期愈合:組織修復(fù)以原來的細(xì)胞為主,僅含少量纖維組織,結(jié)構(gòu)和功能修復(fù)良好。②二期愈合:以纖 維組織修復(fù)為主,不同程度地影響結(jié)構(gòu)和功能。 51 創(chuàng)傷急救時(shí)優(yōu)先搶救的急癥有哪些?答:優(yōu)先搶救的急癥主要包括:①心跳、呼吸驟停。②窒息。③大出血。④張力性氣胸。⑤休克等。 52 創(chuàng)傷 急救的注意事項(xiàng)有哪些?答:①搶救積極,鎮(zhèn)定不慌亂,工作有序。②現(xiàn)場(chǎng)有多個(gè)傷員,組織人力協(xié)作。不可忽視沉默的傷員,因?yàn)樗?的傷情可能甚為嚴(yán)重。③防止搶救中再次損傷,如移動(dòng)傷員時(shí)制動(dòng)不夠,使骨折端損傷原未受傷的血管神經(jīng)。 ④防止醫(yī)源性損害,如輸液過多過快引起肺水腫、輸不相容的血液引起溶血等。 53 開放性創(chuàng)傷的傷口分哪幾 類?答:①清潔傷口。②污染傷口。③感染傷口。 54 按燒傷深度劃分,燒傷分哪幾度 ?答:分為:Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度、Ⅲ度。 55 根據(jù)燒傷的病理生理特點(diǎn),病程分哪幾期? 答 :①急性體液滲 出期(休克期 。②感染期。③修復(fù)期。 56 中國(guó)燒傷新九區(qū)分法?(歌訣三三三五六七,十三十三二十一,雙臀占五會(huì)陰一,小腿十三雙足七。 (女性雙臀雙足各 5%外科學(xué)總論名詞解釋和簡(jiǎn)答題名詞解釋滅菌法 (sterilization:指用物理方法徹底消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口的物品上所附帶的微生物。無菌術(shù) (asepticism:是針對(duì)人體和周圍環(huán)境中各種感染來源所采取的一種預(yù)防措施,由滅菌法、消毒法和一定的 操作規(guī)則及管理制度所組成。目的是防止病原微生物在手術(shù)、換藥、穿刺等過程中通過接觸、空氣或飛沫進(jìn)入 傷口或組織。消毒 (disinfection:系指殺滅病原微生物和其他有害微生物,并不要求清除或殺滅所有微生物(如芽胞消毒法 (disinfection:又稱抗菌法,常指應(yīng)用化學(xué)方法來消滅微生物,例如器械的消毒、手術(shù)室空氣的消毒、手 術(shù)人員的手、臂及病人皮膚的消毒。圍手術(shù)期(perioperative period :指從確定手術(shù)治療時(shí)起,至與本次手術(shù)有關(guān)的治療基本結(jié)束為止的一段時(shí)間。 包括手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后三個(gè)階段。圍術(shù)期處理(management of perioperative period是指以手術(shù)為中心而進(jìn)行的各項(xiàng)處理措施。高度重視圍術(shù)期的處理,對(duì)保證患者安全、提高治療效果有重要意義。急癥手術(shù)(急診手術(shù) :需在最短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行必要的準(zhǔn)備 , 并爭(zhēng)分奪秒進(jìn)行的緊急手術(shù) , 以搶救病人生命。如外傷 性腸破裂、胸腹腔內(nèi)大血管破裂限期手術(shù) :手術(shù)時(shí)間雖可選擇,但不宜延遲過久,應(yīng)在盡可能短的時(shí)間內(nèi)做好術(shù)前準(zhǔn)備。如各種惡性腫瘤根治 術(shù) ~擇期手術(shù) :可在充分的術(shù)前準(zhǔn)備后選擇合適時(shí)機(jī)進(jìn)行手術(shù)。如一般的良性腫瘤切除術(shù)、腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)清潔切口(Ⅰ類切口 :指縫合的無菌切口。如甲狀腺大部切除術(shù)、脾臟切除可能污染切口(Ⅱ類切口 :指手術(shù)時(shí)可能帶有污染的縫合切口。如胃大部切除術(shù)污染切口 (Ⅲ類切口 :指鄰近感染區(qū)或組織直接暴露于污染或感染物的切口。 如闌尾穿孔的闌尾切除術(shù)、 腸梗 阻壞死的手術(shù)甲級(jí)愈合:用”甲”字代表,指愈合優(yōu)良,無不良反應(yīng)乙級(jí)愈合 :用”乙”字代表,指愈合處有炎癥反應(yīng),如紅腫、硬結(jié)、血腫、積液等,但無化膿丙級(jí)愈合:用”丙”字代表,指切口化膿,需要做切開引流等處理容量失調(diào) :等滲體液的減少或增加,只引起細(xì)胞外液的變化,細(xì)胞內(nèi)液容量無明顯改變。 濃度失調(diào):細(xì)胞外液 中的水分有增加或減少,以及滲透微粒的濃度發(fā)生改變。成分失調(diào):細(xì)胞外液中其他離子濃度改變,但因滲透微粒的數(shù)量小,不會(huì)造成對(duì)滲透壓的明顯改變,僅造成成 分失調(diào)。功能性細(xì)胞外液 :絕大部分的組織間液能迅速地與血管內(nèi)液體或細(xì)胞內(nèi)液進(jìn)行交換并取得平衡。無功能性細(xì)胞外液:另一部分組織間液僅有緩慢交換和取得平衡的能力,但在維持體液平衡方面的作用甚小, 但胃腸消失液的大量丟失、可造成體液及成分的明顯改變。水中毒(Water intoxication :又稱稀釋性低血鈉,指機(jī)體的攝水量超過了排水量導(dǎo)致水