麻醉學名詞解釋及簡答題(已修改)
2025-06-20 00:18 本頁面
【正文】 麻醉學專業(yè)名詞解釋： 呼吸性酸中毒：即高碳酸血癥，PaCO245mmHg。主要由于肺泡有效通氣量不足，體內(nèi)CO2蓄積所致。麻醉期間CO2蓄積的常見原因包括：麻醉藥的呼吸抑制、呼吸管理不善、麻醉器械故障或CO2吸收裝置失效等。 PCA：即病人自控鎮(zhèn)痛，通過特定的PCA控制系統(tǒng)允許病人自行給予一定量的鎮(zhèn)痛藥物，在預先設定的時間內(nèi)控制系統(tǒng)對病人的第二次給藥要求不會作出反應，因此，可以有效地控制藥物過量。當采用PCA時，每當阿片類藥物的血藥濃度低于最低有效鎮(zhèn)痛濃度（MEAC）時，病人即可自行給藥進行鎮(zhèn)痛，有效避免了傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方法不靈活、依賴性、不及時的缺點。 癌性鎮(zhèn)痛三級用藥階梯：癌痛三階梯鎮(zhèn)痛方案的給藥原則是：階梯給藥、口服給藥、按時給藥、用藥個體化、輔助用藥。（1）第一階梯：輕度癌痛，第一線鎮(zhèn)痛藥為非阿片類鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林等NSAIDs，必要時加用輔助藥；（2）第二階梯：中度癌痛及第一階梯治療效果不理想時，可選用弱阿片類藥如可待因，也可并用第一階梯的鎮(zhèn)痛藥或輔助藥；（3）第三階梯：對第二階梯治療效果不好的重度癌痛，選用強效阿片類藥物如嗎啡，也可輔助第一、第二階梯藥物。 CO2排除綜合征：高二氧化碳血癥病人急速排出CO2可導致低二氧化碳血癥，臨床表現(xiàn)為血壓劇降、脈搏減弱、呼吸抑制等。嚴重者可出現(xiàn)心律失常或心臟停搏。 緊閉麻醉：吸入麻醉按重復吸入程度以及是否需要CO2吸收裝置分為半開放、開放、半緊閉、緊閉四種方法。當新鮮氧氣流量等于每分鐘氧耗量時，呼出氣全部重復吸入，必須有CO2吸收裝置，稱之為緊閉麻醉。其優(yōu)點是：（1）吸入氣體的濕度接近于正常，易于保持呼吸道濕潤；（2）可減少體熱喪失；（3）可節(jié)約麻醉藥和氧氣；（4）可減少手術室的空氣污染。缺點是：（1）CO2排出需CO2吸收裝置；（2）麻醉深淺不易調節(jié)。 1 postoperative cognitive dysfunction(POCD)：即手術后認知功能障礙。多發(fā)生于65歲以上老年人，好發(fā)于心臟手術、髖關節(jié)置換、下頜骨折等大手術后，表現(xiàn)為麻醉手術后記憶力、抽象思維、定向力障礙，同時伴有社會活動能力的減退，即人格、社交能力及認知能力和技巧的改變。輕度僅表現(xiàn)為認知異常；中度為較嚴重的記憶缺損或健忘綜合征；重度則出現(xiàn)嚴重記憶損害的癡呆，喪失判斷和語言概括能力以及人格改變等。根據(jù)認知障礙不同程度可分為輕度認知異常、健忘和癡呆3級。 1 intraoperative awareness：即術中知曉。全麻患者術后對麻醉手術過程能部分或全部回憶（伴或不伴疼痛）稱之，可給病人帶來巨大的精神痛苦。術中知曉對患者術后的行為、情緒及康復過程都有不同形式和不同程度的影響，可誘發(fā)焦慮不安、瀕死感、反復噩夢、不愿與別人談及術中的不良經(jīng)歷等精神心理癥狀。輕者導致神經(jīng)官能癥，重者導致創(chuàng)傷后應激綜合征的發(fā)生。 1 preemptive analgesia：即超前鎮(zhèn)痛，是指在脊髓和大腦發(fā)生疼痛傳遞之前通過使用阿片類藥物或神經(jīng)阻滯等，從而抑制疼痛刺激對脊髓和腦內(nèi)疼痛傳遞的增強以及對疼痛感知的提高，即抑制所謂“上調”和“中樞敏化”現(xiàn)象，以使機體在疼痛刺激之前即獲得較好的鎮(zhèn)痛并持續(xù)到疼痛刺激消除之后一段時間。 1 CESA：即持續(xù)蛛網(wǎng)膜下腔－硬膜外聯(lián)合鎮(zhèn)痛。主要應用于分娩鎮(zhèn)痛。即通過在蛛網(wǎng)膜下腔和硬膜外腔分別留置微導管和細導管，分次小劑量或持續(xù)經(jīng)導管注入阿片類藥物和局麻藥。此方法最大限度阻滯了子宮和陰道的感覺神經(jīng)，而對運動神經(jīng)阻滯則較輕微，可彌補單純硬膜外鎮(zhèn)痛對骶神經(jīng)阻滯不完善或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯過深的缺陷，鎮(zhèn)痛起效快、效果好，不影響宮口擴張、胎頭下降速度及第一、第三產(chǎn)程時間，雖延長第二產(chǎn)程時間，但不增加剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血、對新生兒呼吸也無明顯影響。 1 Ⅱ相阻滯：琥珀膽堿靜滴30～60分鐘或7～10mg/kg，即可發(fā)生二相阻滯，發(fā)生二相阻滯時50％肌張力恢復延遲。Ⅱ相阻滯的發(fā)生與琥珀膽堿的用量、維持時間、用藥方法和配伍用藥等因素有關。，則發(fā)生機會較少。Ⅱ相阻滯的特征包括：（1）出現(xiàn)強直刺激和四個成串刺激的肌顫搐衰減；（2）強直刺激后單刺激出現(xiàn)肌顫搐易化；（3）多數(shù)病人肌張力恢復延遲；（4）當琥珀膽堿的血藥濃度下降時，可試用抗膽堿酯酶藥拮抗。 1 TIVA：即全憑靜脈麻醉，是指完全采用靜脈麻醉藥及其輔助藥來對病人實施麻醉的方法。此方法誘導迅速、麻醉過程平穩(wěn)、無污染、蘇醒也較快，對于某些特殊的手術（如肺泡蛋白沉積癥的肺灌洗手術）及一些存在嚴重呼吸系統(tǒng)疾病的患者，TIVA則體現(xiàn)了其極大的優(yōu)勢。
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