【正文】 少 兒 中 醫(yī) 藥 保 健 少兒保健 少兒是指從出生到十二歲這段時(shí)期。少兒的養(yǎng)生，包括了自出生至學(xué)齡期的一切保健措施。其特點(diǎn)是養(yǎng)教并重，以保養(yǎng)元真，教子成才為目標(biāo)。 一、生理和心理特點(diǎn) 少兒處于生長(zhǎng)發(fā)育的初期?！端貑柌C(jī)氣宜保命集》指出：少兒 “和氣如春，曰漸滋長(zhǎng) ”，《小兒藥證直決》謂小兒 “五臟六腑，成而未全， …… 全而未壯 ”，《溫病條辨 解兒難》又說：小兒 “臟腑薄，藩蘺疏，易于傳變；肌膚嫩，神氣怯，易于感觸 ”。小兒在生理上，既有生機(jī)蓬勃，蒸蒸曰上的一面，又有臟腑嬌嫩、形氣未充的一面。其抗病力低下，易 于發(fā)病，病情發(fā)展迅速。小兒的心理發(fā)育也未臻完善，其精神怯弱，易受驚嚇致病，情志不穩(wěn)，可塑性大，易于接受各方面的影響和教育。針對(duì)少兒的生理、心理特點(diǎn)，不失時(shí)機(jī)地采取科學(xué)的保健措施，是促進(jìn)少兒健康成長(zhǎng)的重要保證。 二、少兒的保健要點(diǎn) 少兒在生長(zhǎng)發(fā)育的過程中，飲食、環(huán)境幾經(jīng)變更，體格、心理發(fā)育會(huì)發(fā)生幾次由量變到質(zhì)變的飛躍。據(jù)此，少兒期可分為新生兒期、嬰兒期、幼兒期、幼童期、兒童期這五個(gè)階段，茲將各期的保健要點(diǎn)概述如下： （一）新生兒期 自出生至滿月為新生兒期。以保溫、合理喂養(yǎng)和預(yù)防感染為保健重點(diǎn)，還應(yīng)保證充足睡眠 及良好的睡眠姿勢(shì)。 （二）嬰兒期 從滿月到周歲為嬰兒期。這是人一生中生長(zhǎng)發(fā)育最迅速的階段，被稱作人生中第一個(gè)飛躍時(shí)期。此期的保健重點(diǎn)是合理喂養(yǎng)，注意寒溫調(diào)護(hù)，按時(shí)進(jìn)行各種預(yù)防接種。經(jīng)常曰中嬉戲，以促進(jìn)飛躍式生長(zhǎng)發(fā)育，提高抵抗力。 （三）幼兒期 從一周歲到三周歲為幼兒期。重視早期教育，促進(jìn)智力增長(zhǎng)，以啟蒙發(fā)萌。繼續(xù)做好預(yù)防保健工作，培養(yǎng)良好衛(wèi)生、生活習(xí)慣。 （四）幼童期 從三周歲到七周歲為幼童期，亦稱學(xué)齡前期，應(yīng)有計(jì)劃地進(jìn)行幼兒園教育，開展適于幼童特點(diǎn)的各種活動(dòng)，做好預(yù)防保健工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)與教育，防止意外事故 發(fā)生。要注意培養(yǎng)優(yōu)秀品德及初步的獨(dú)立生活能力。 （五）兒童期 從七周歲到十二周歲為兒童期，亦稱學(xué)齡兒童期。應(yīng)重視德、智、體、美教育，使之全面發(fā)展，繼續(xù)做好兒童保健，要特別注意預(yù)防近視、齲齒和脊柱變形，防止扁平足。加強(qiáng)體育鍛煉，使體格和智慧進(jìn)一步發(fā)展。 三、養(yǎng)生指導(dǎo) （一）早期教育 早期教育是指對(duì)自出生至幼童期兒童進(jìn)行的適時(shí)而恰當(dāng)?shù)慕逃c訓(xùn)練。包括德行教育與健康心理的培養(yǎng)、智力開發(fā)、健康教育和美學(xué)教育。早期教育應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)問題。 1 全面發(fā)展 德育、智育、體育、美育是相輔相成、相得益彰的。健康的心理寓于 健康的身體，身體不好勢(shì)必影響智力的發(fā)展，而且易于形成自卑、軟弱、驕矜、孤僻等不良習(xí)氣。智力的發(fā)展，能增加幼童的信心，有助于知識(shí)水平、思想品德和體質(zhì)的提高。良好的品德與個(gè)性，可激發(fā)幼童學(xué)習(xí)、鍛煉的自覺性和踏實(shí)刻苦的精神。美育可以促使正確人生觀和世界觀的萌發(fā)與形成，使生活豐富多彩，充滿情趣和愉快，從而促進(jìn)智力發(fā)展和身心健康。在教育的過程中，應(yīng)當(dāng)注意四者兼顧，相互促進(jìn)，相互滲透，使孩子的身體與心理得以統(tǒng)一和諧地發(fā)展。 2 適時(shí)恰當(dāng) 《顏氏家訓(xùn) 勉學(xué)》說： “人生小幼，精神專利，長(zhǎng)成以后，見慮散逸，固須早教，勿失機(jī) 也 ”，明代醫(yī)家徐春圃于《古今醫(yī)統(tǒng) 嬰幼論》提出： “凡嬰兒六十曰后 ……便當(dāng)誘其正性 ”?，F(xiàn)在一般認(rèn)為，教育要從孩子出生的第一大開始，在三歲以前進(jìn)行智力開發(fā)更為重要。一是要抓關(guān)鍵期教育。關(guān)鍵期是幼童發(fā)展的 “最佳期 ”，即在某種潛能相關(guān)的器官系統(tǒng)發(fā)育成熟前的快速構(gòu)成期和生長(zhǎng)階段。在關(guān)鍵期內(nèi)，幼童的學(xué)習(xí)興趣大、速度快、掌握牢固，可獲得最佳學(xué)習(xí)效果。一般而言， 2～ 3歲是兒童口頭語言及計(jì)數(shù)能力發(fā)展的關(guān)鍵期；出生到 4歲是形狀知覺發(fā)展的關(guān)鍵期； 4～ 5歲是開始學(xué)習(xí)書面語言的關(guān)鍵期； 5～ 6 歲掌握詞匯能力發(fā)展最快，又是數(shù)概念發(fā)展的關(guān) 鍵年齡。教育與訓(xùn)練的內(nèi)容與要求，應(yīng)與幼童成熟的程度速度相適應(yīng)。五、六歲以前的孩子，一般不宜進(jìn)行大量的識(shí)字與計(jì)算活動(dòng)。適時(shí)與恰當(dāng)?shù)脑缙诮逃梢垣@得最佳效果。教育過早過深有損孩子的健康，亦不能取得更好的成效。教育過晚過淺，會(huì)推遲、耽誤甚至阻礙幼童的成長(zhǎng)發(fā)展。要把握適時(shí)與恰當(dāng)，必須注意個(gè)體間在成熟速度上的差異，要父母和師長(zhǎng)敏銳、精細(xì)的現(xiàn)實(shí)與判斷，或做幼童生理、心理發(fā)展測(cè)定。 3．方法合理 早期教育的方法必須適合幼童生理、心理發(fā)展的特點(diǎn)。 （ 1）堅(jiān)持正面教育 徐春圃指出，對(duì)兩個(gè)月的嬰兒 “便當(dāng)誘其正性 ”、正是強(qiáng) 調(diào)早期教育宜采用正面教育。幼童天真幼稚，情緒不穩(wěn)，是非觀念不清，對(duì)自己的言行不善于控制。但是，他們求知欲望強(qiáng)，好奇好問，勇于探索，可塑性大，容易先入為主。堅(jiān)持正面教育、積極引導(dǎo)的原則，可以使孩于從小學(xué)會(huì)抵制社會(huì)、生活環(huán)境中不良因素的侵蝕，使孩子的體力、智力、情感、意志與道德向健康方向發(fā)展。培養(yǎng)他們熱愛祖國(guó)、熱愛集體、熱愛勞動(dòng)、遵守紀(jì)律、團(tuán)格互助的思想品質(zhì)、開朗活潑的性格和勇敢沉著的精神。要盡可能地為孩子們選擇良好的影響，以師長(zhǎng)的表率作用影響之，用英雄、模范的思想行為感染之，不要讓孩子看兇殺、恐怖、武打等電視 、電影、錄像和畫片。無論進(jìn)行哪方面的教育，都要注意擺事實(shí)、講道理，明確是與非。要耐心、正確地回答孩子的問題，并有意識(shí)地啟發(fā)他們提問。在向孩子提出要求，甚至在他們犯錯(cuò)誤時(shí)，要耐心、冷靜地循循善誘。要以鼓勵(lì)表?yè)P(yáng)為主，切忌強(qiáng)制協(xié)迫、譏諷威嚇、濫用體罰，尤其不可采用當(dāng)眾侮辱人格傷其自尊心的行動(dòng)。 （ 2）直觀教育：幼童活潑好動(dòng)，模仿力強(qiáng)，抽象思維能力差，追求趣味情境和豐富多彩的活動(dòng)，注意力容易分散。因此宜采用形象具體的直觀教育，教育內(nèi)容要豐富新穎、形式宜生動(dòng)活潑，富于直觀性、趣味性和生活性，要多采用游戲、講童話故事以 及文體活動(dòng)等形式。要讓孩子們盡可能地接觸大自然，通過游園、參觀、看電影等途徑，結(jié)合實(shí)物實(shí)事進(jìn)行教育。 萬全就提倡實(shí)物教育，在其著作《育嬰家秘 鞠養(yǎng)以慎其疾》中強(qiáng)調(diào)： “遇物則教之，使其知之也 ”。要讓幼童多看、多聽、多摸，盡量讓多種感覺器官協(xié)調(diào)活動(dòng)，要側(cè)重于語言訓(xùn)練。避免抽象理論的灌注和枯燥的道德說教，也不要將孩子關(guān)在室內(nèi)，讓他們長(zhǎng)時(shí)間地坐著。 （ 3）予以愛撫與期望：心理學(xué)的研究表明，對(duì)孩子持什么樣的態(tài)度是影響幼童身心發(fā)展的重要因素。小兒雖少七情六欲，但富有感情，在生活、心理和行為上均有極大的依賴性。父母對(duì)孩子 不應(yīng)冷漠無情，也不能溺愛、百般遷就，而應(yīng)給以足夠的愛撫。愛撫是一種寬嚴(yán)相濟(jì)、恩威并施的意識(shí)行為。表現(xiàn)為和藹的態(tài)度、無微不至的關(guān)注、懷抱、親昵與依偎，以及對(duì)孩子始終如一的嚴(yán)格要求。支持他們的正確行為，滿足他們的正當(dāng)要求，為他們的成長(zhǎng)創(chuàng)造良好的環(huán)境與條件。 家長(zhǎng)及幼教人員對(duì)幼童持積極期望的態(tài)度也很重要。實(shí)驗(yàn)證明，成人對(duì)于孩子具有高于一般幼童平均智力的期持態(tài)度，可以感染幼童，增強(qiáng)他們的信心和毅力，從而使幼兒的學(xué)習(xí)成績(jī)和智力明顯提高。 早期教育是依據(jù)人腦神經(jīng)發(fā)育的特點(diǎn)，總結(jié)古今中外教育的大量實(shí)例和經(jīng)驗(yàn)提出的。在妊娠 間的第 11～ 18 周，是胎兒腦細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育的第一個(gè)高峰，出生后出三個(gè)月是大腦發(fā)育的第二個(gè)高峰。 2歲半至 3歲時(shí)，腦重相當(dāng)于成人的 2/3，7 歲時(shí)則達(dá)到成人的 9/10，神經(jīng)細(xì)胞的樹突在嬰兒出生時(shí)數(shù)量少而短，而到 2歲時(shí)已大量發(fā)展。形成復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)聯(lián)系。6 歲左右，腦的結(jié)構(gòu)雖未達(dá)到成人水平，但已相當(dāng)成熟。腦生理的這些變化，帶來大腦智能的飛躍發(fā)展。孩子出生后 6個(gè)月，大腦智能已達(dá)到其總能力的 50％，到 3 歲時(shí)就達(dá)到80％。因此，從出生至學(xué)齡前這段時(shí)間確實(shí)是進(jìn)行早期教育的有利時(shí)機(jī)， 36歲的孩子是早期教育的重點(diǎn)施教對(duì)象。 （二）精 心護(hù)養(yǎng) 少兒的生活不能自立，父母當(dāng)精心護(hù)養(yǎng)，防止發(fā)生疾病與意外事故?！端貑柌C(jī)氣宜保命集》指出，小兒 “內(nèi)無思想之患，外無愛慕之勞 ”，少有七情損傷為病。然而不能自調(diào)寒暑節(jié)飲食，易患肺與脾胃之疾。因此，少兒養(yǎng)生防病當(dāng)以 “節(jié)飲食，適寒暑，宜防微杜漸 ”為主。 1 合理喂養(yǎng)節(jié)飲食 小兒生長(zhǎng)發(fā)育迅速，體格、智力以及臟腑功能均不斷地趨向完善成熟、對(duì)各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需要量較多，質(zhì)量要求高?！队子准?初生護(hù)持》指出； “蓋兒初生，借乳為命 ”。母乳是嬰兒最理想的天然食品，對(duì)六個(gè)月以下的小兒更適合。若無母乳或其它原因不能哺乳，可采 用人工喂養(yǎng)，通常予以牛奶、羊奶、奶糕、豆?jié){等代乳品，鮮牛奶可作首選。若母乳不足或其它原因，不能全部用母乳喂養(yǎng)，可采用混合喂養(yǎng)。少兒不同階段的食品應(yīng)以營(yíng)養(yǎng)充足、適應(yīng)并促進(jìn)發(fā)育為原則。及時(shí)添加輔食，并逐漸向成人膳食過渡。要注意食物品種的多樣化及粗細(xì)糧、葷素菜的合理搭配。要特別注重提高幼童膳食中優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的比重，讓孩子食用足量的魚、肉、蛋及豆類食物。腎氣對(duì)人的生長(zhǎng)發(fā)育起著極為重要的作用。幼童的腎氣未充，牙齒、骨骼、腦髓均處于發(fā)育中，因而不要忽視補(bǔ)腎食品的供給，如動(dòng)物的肝、腎、腦髓及核桃仁、黑芝麻、桑椹、黑豆等。然 而小兒為 “純陽(yáng)之體 ”，宜少食或忌食溫補(bǔ)滋膩厚味的食品，如羊肉、雞肉、火腿、海參等。 脾胃為后天之本，但是小兒 “腸胃脆弱 ”、 “脾常不足 ”（《育嬰家秘》），飲食又不能自節(jié)，喂養(yǎng)稍有不當(dāng)，就會(huì)損傷脾胃，妨礙營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化吸收，影響生長(zhǎng)發(fā)育。因而，幼兒的喂養(yǎng)應(yīng)著眼于保護(hù)脾胃。其飲食應(yīng)以易于消化吸收為原則，輔食的添加應(yīng)該由流質(zhì)到半流質(zhì)到固體，由少到多，由細(xì)到粗。增加輔食的數(shù)量、種類和速度，要視小兒消化吸收的情況而定，宜隨時(shí)觀察孩子的大便以取得了解。食物的烹調(diào)宜細(xì)碎軟爛、色香味美，通常采用煮、煨、燒、蒸等方法，不宜油炸 。 要使孩子從小養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣。尤應(yīng)注重節(jié)食?！队子准?初生護(hù)持》強(qiáng)調(diào)： “忍三分饑，吃七分飽，頻揉肚 ”。隨著人民生活水平的提高和電冰箱的使用，現(xiàn)代兒童要防止?fàn)I養(yǎng)過剩，過食生冷，零食過多過雜。 2 寒溫調(diào)適 要順應(yīng)天時(shí)寒溫變化增減衣衫，令小兒冷熱適度，以小兒的手足暖而不出汗，體溫保持在 ℃ ～℃ 之間為宜。保曖要點(diǎn)是頭宜涼，背、足宜暖。小兒衣被特忌厚熱，平時(shí)穿衣不宜過多?！吨T病源候論》指出： “薄衣之法，當(dāng)以秋習(xí)之 ”，使小兒慢慢適應(yīng)寒冷刺激。 3 安全防護(hù) 小兒精神怯弱，易受驚嚇，大驚卒恐可 致疾病。此外，小兒求知欲強(qiáng)，勇于探索，但是缺乏社會(huì)生活經(jīng)驗(yàn)，對(duì)外界危險(xiǎn)事物沒有識(shí)別能力，容易發(fā)生意外事故。成人必須謹(jǐn)慎看護(hù)，事事留意，正面引導(dǎo)，切勿以粗暴態(tài)度或恐嚇手段對(duì)待。《育嬰家秘》指出： “小兒能坐能行則扶持之，勿使傾跌也 ”，又謂： “凡小兒嬉戲，不可妄指它物作蟲、作蛇；小兒啼哭，不可令裝扮欺詐以止其啼，使神志昏亂 ”，“小兒玩弄嬉戲，常在目前之物不可去之，但勿使之弄刀劍，啣銅錢，近水火 ”。皆為經(jīng)驗(yàn)之談，值得借鑒。此外，要防止觸電、車禍、溺水等意外事故的發(fā)生，冬天取暖要防止煤氣中毒。 （三）體格鍛煉 《千金 要方 初生出腹論》指出： “凡天和暖無風(fēng)之曰，令母將兒于曰中嬉戲，數(shù)見風(fēng)曰，則血盈氣剛，肌肉牢密，堪耐風(fēng)寒，不致疾病 ”。要鼓勵(lì)孩子到戶外活動(dòng)，要充分利用大自然的曰光、空氣進(jìn)行體格鍛煉。 10歲以內(nèi)兒童，每天至少保證 2～ 3 小時(shí)的戶外活動(dòng)，增強(qiáng)機(jī)體抗病能力。要讓孩子積極參加體育鍛煉，但是不宜進(jìn)行過多的力量練習(xí)，以體操、游泳、游戲、短跑、武術(shù)、跳繩和球類運(yùn)動(dòng)為宜。 （四）培養(yǎng)良好習(xí)慣 1．睡眠衛(wèi)生 睡眠對(duì)少兒健康成長(zhǎng)至關(guān)重要。要讓孩子從小養(yǎng)成按時(shí)起床和睡眠的習(xí)慣，應(yīng)讓其自然入睡，不要養(yǎng)成抱睡的習(xí)慣。入睡前勿逗引玩 笑，對(duì)較大幼兒，睡前不講恐怖故事，不做興奮游戲。 被子不宜過重、過厚、過暖。仰臥、側(cè)臥均可，不宜俯臥。要幫助嬰兒經(jīng)常調(diào)換睡眠姿勢(shì)和側(cè)臥的方向，以免顱骨畸形發(fā)育。枕頭不宜過高。 2 講究衛(wèi)生 孩子六個(gè)月左右，就應(yīng)該開始訓(xùn)練定時(shí)大小便的習(xí)慣。周歲左右，就要教他養(yǎng)成飯前便后洗手的習(xí)慣。晚上睡前要洗臉、洗腳。女孩兒每晚要洗臀部，而且要由前向后洗。要讓孩子定期洗頭洗澡，衣服要勤洗勤換，經(jīng)常剪指甲。讓他們隨身攜帶手帕，不與他人共用毛巾等洗漱用具。應(yīng)注意口腔衛(wèi)生，養(yǎng)成飯后漱口和刷牙習(xí)慣，不可含著糖塊入睡。孩子到了 4歲， 要逐漸培養(yǎng)自理能力，要注意培養(yǎng)正確的姿勢(shì)，講解衛(wèi)生保健常識(shí)，預(yù)防齲齒、近視眼、沙眼、脊柱