【正文】 常用藥品專業(yè)知識手冊第一章 消化系統(tǒng)一、反流性食管炎[病因] 在一些誘因的作用下，食管下端括約肌不能正常地關(guān)閉，導(dǎo)致酸性的胃液或堿性的腸液反流入食管，并刺激、腐蝕食管粘膜，引起反流性食管炎。[臨床表現(xiàn)]燒心：即胸骨后燒灼感或燒灼樣疼痛。燒心常與姿勢有關(guān)，故又叫做“姿勢性燒心”，多在屈曲彎腰、咳嗽、用力排便、頭低位仰臥或側(cè)臥時出現(xiàn)。反酸：胃內(nèi)酸性容物反流至咽部或口腔時，會感到酸嗆不適。吞咽困難：當炎癥引起食管痙攣或食管瘢痕狹窄時，可出現(xiàn)吞咽困難，甚至吞咽疼痛，嚴重時可出現(xiàn)慢性食管出血。加重緩解因素：當精神緊張或進食酸性果汁、高脂肪飲食、辛辣刺激性飲食以及吸煙、飲酒、服用咖啡因、巧克力，還有使用阿托品、阿斯匹林等藥物時，都會誘發(fā)或加重以上癥狀，而當直立和服用制酸藥后；可減輕癥狀。[治療用藥]抑制胃酸分泌藥物：常用雷尼替丁、法莫替丁或奧美拉唑等。促進食管和胃的排空，減少反流：可加用嗎丁啉、西沙比利或莫沙必利。中成藥物治療：以氣滯胃痛顆粒疏肝里氣和胃；以養(yǎng)胃舒沖劑養(yǎng)胃陰、和胃氣。推薦：雷尼替?。ɑ驃W美拉唑）+嗎丁啉（或西沙比利）+養(yǎng)胃舒沖劑。二、胃炎[病因] 胃炎分為急性胃炎和慢性胃炎。急性胃炎：其發(fā)生多由于飲食不當，暴飲暴食；或食入生冷腐餿、穢濁不潔的食品，本病常見于夏秋季。慢性胃炎：幽門螺旋桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎的主要病因。飲食無規(guī)律、暴飲暴食、精神緊張、憂愁、生氣、過度勞累、營養(yǎng)不良、免疫功能下降、藥物刺激、膽汁返流是導(dǎo)致慢性胃炎的重要誘因。[臨床表現(xiàn)]急性腸胃炎：惡心、嘔吐通常發(fā)病較急，開始多腹部不適，繼而惡心、嘔吐。腹部陣地性絞痛并有腹瀉，每日數(shù)次至數(shù)十次水樣便，黃色或黃綠色，含少量粘液。伴有不同程度的發(fā)熱、惡寒、頭痛等。慢性胃炎：上腹不適、飽脹、疼痛、噯氣、厭食、惡心、腹瀉等。有的可見消化道反復(fù)出血、嘔吐、黑便。萎縮性胃炎常伴有貧血、消瘦、舌炎，長期不愈，少數(shù)可癌變。[治療用藥]急性胃炎：急性胃炎惡心、嘔吐時可服用嗎丁啉、貝絡(luò)納。腹痛嚴重時可口服東莨菪堿等。腹瀉可用黃連素、瀉停封膠囊、瀉痢停片、易蒙停膠囊、永龍增效黃連素膠囊。中藥治療：霍香正氣丸、保和丸、附子埋中丸、參苓白術(shù)散。慢性胃炎：消化不良：金雙歧、食母生片、大山楂顆粒、健胃消食片、多酶片等。飽脹、惡心、嘔吐；胃腹胺、嗎丁啉或西沙比利、莫沙比利。胃痛明顯：胃痛寧、東科胃復(fù)寧膠囊、達喜。抗幽門螺桿菌：麗珠胃三聯(lián)（片劑（白色）枸櫞酸鉍鉀，片劑（黃色）克拉霉素，片劑（綠色）替硝唑）。（用法及用量：片劑（白色）2片，一日二次，口服,片劑（綠色）1片，一日二次，口服,片劑（黃色）1片，一日二次，口服。療程為1周。）胃粘膜保護劑：麥滋林，果膠鉍。提高人體免疫力，增強人體內(nèi)解毒酶的活性：維酶素。其他中藥：香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑、元胡止痛片、消遙丸、胃蘇顆粒、左金丸等。三、消化性潰瘍[病因] 消化性潰瘍的產(chǎn)生有兩方面的原因：胃酸、胃蛋白酶增多侵蝕胃或十二指腸粘膜形成潰瘍。幽門螺旋桿菌感染，是導(dǎo)致消化性潰瘍發(fā)生和反復(fù)發(fā)作的又一個重要因素。[臨床表現(xiàn)]主要癥狀是胃部（心窩部、上腹部）疼痛，胃潰瘍疼痛多偏于左側(cè)，十二指腸潰瘍多偏于右側(cè)。胃潰瘍的疼痛節(jié)律是進食后半小時至1小時舒適，接著開始疼痛，而胃完全排空后（約食后4小時）又感舒適，即，進食→舒適→疼痛→舒適。十二指腸球部潰瘍的疼痛節(jié)律是進食后1個半小時至4個小時不疼痛，饑餓時（胃排空時）開始疼痛，直到下次進食才緩解，即，進食→舒適→疼痛，稱之為“空腹痛”。潰瘍病的其它癥狀有曖氣、反酸、流涎、惡心嘔吐等。[治療用藥]制酸劑，如碳酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁等。胃粘膜保護劑：如麗珠得樂、麥滋林、果膠鉍等。抑酸藥：雷尼替丁、法莫替丁、奧美拉唑等服藥的療程，一般是四周?？褂拈T螺旋桿菌,胃三聯(lián)(第一，奧美拉唑20mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg、第二，奧美拉唑20mg＋紅霉素500mg＋甲硝唑400mg；第三，奧美拉唑20mg＋阿莫西林750mg＋紅霉素500mg.)。中藥治療：香砂六君子丸、氣滯胃痛沖劑、逍遙丸、元胡止痛片、胃蘇顆粒、左金丸等。四、急性腸炎 [病因] 急性腸炎以夏秋季最多見，常由于飲食不當、進食發(fā)酵分解或腐敗污染的食物所致。[臨床表現(xiàn)]病史有食用不潔飲食的病史，潛伏期一般為124小時不等。起病急驟腹瀉、腹痛、腹瀉每天34次，嚴重者達10余次，大便呈黃水樣；一般無黏液膿血，腹痛多位于臍周或右下腹部，呈陣發(fā)性鈍痛或絞痛，一般都有發(fā)熱。[治療用藥]一般治療：禁食612小時，以后進食流食或易消化飲食。解痙止痛：山茛菪堿（6542），口服。口服補液，防止脫水：口服葡萄糖水（葡萄糖粉）。抗炎、止瀉治療：復(fù)方黃連素片、腹可安片、谷參腸安膠囊、救急行軍散、易蒙停膠囊、永龍增效黃連素膠囊。五、病毒性腸炎[病因] 病毒性腸炎由輪狀病毒引起[臨床表現(xiàn)]病毒性腸炎為自限性疾病，多發(fā)于春秋季，一般病程為35天，很少超過7天。年齡特征：嬰幼兒多見。糞便性狀：病毒性腸炎多為水樣便，糞便中水份多，糞水分離，呈蛋花湯樣大便，無腥臭味。腹瀉常伴有高熱，且嘔吐也較重，因糞便中排出電解質(zhì)相對少，故常發(fā)生脫水。[治療用藥]病毒性腸炎不必用抗生素。嘔吐嚴重時，糾正脫水：口服葡萄糖水（葡萄糖粉）。病前所增加輔食，如雞蛋、豬肝等要停吃，但粥和米湯例外。提高自身免疫力：小施爾康滴劑（多種維生素及微量元素）等。六、細菌性痢疾[病因] 細菌性痢疾由痢疾桿菌引起。[臨床表現(xiàn)]以急性發(fā)熱等全身中毒癥狀，腹痛、腹瀉、里急后重及排膿血樣大便等腸道癥狀為主要臨床表現(xiàn)。本病終年均有發(fā)生，但多流行于夏秋季節(jié)。人群對本病有普遍易感性，幼兒及青壯年發(fā)病率較高，尤其是中毒性痢疾比較集中發(fā)生于兒童。[治療用藥]抗菌藥物：SMZTMP，對有磺胺過敏，白細胞減少及肝、腎功能不全者忌用。吡哌酸：氯哌酸。氨基芐青霉素：以上藥物可任選12種，療程均為57日。七、結(jié)腸炎[病因] 結(jié)腸炎與自身免疫反應(yīng)、感染、遺傳、神經(jīng)精神因素等有關(guān)。[臨床表現(xiàn)]起病多數(shù)緩慢，病程可分持續(xù)性，或呈發(fā)作期與緩解期相交替的慢性經(jīng)過。腹瀉：便秘與腹瀉交替出現(xiàn)。大便呈軟、糊狀或水樣，常混有粘液，膿血，也可僅排出粘液和膿血。腹痛：疼痛性質(zhì)常為痙攣性，多局限于左下腹或下腹，也可遍及全腹。有疼痛一便意一便后緩解的規(guī)律。里急后重：直腸有炎癥時常有里急后重。胃部癥狀：可有食欲減退，上腹飽脹不適，惡心嘔吐。[治療用藥]西藥治療：現(xiàn)代醫(yī)學(xué)多采用激素，柳酸偶氮磺胺吡碇外用。中成藥治療：補腎活血，健脾祛濕；消腫排膿。藥物有“健脾益腸丸”、“腸炎康”、“結(jié)腸炎丸”、“健脾丸”、“補脾益腸丸”等。八、闌尾炎[病因] 分急性、慢性闌尾炎，闌尾管腔因糞渣、寄生蟲阻塞，腸道其它疾病的影響，細菌入侵均可導(dǎo)致急性闌尾炎。[臨床表現(xiàn)]腹或臍周疼痛后轉(zhuǎn)移至右下腹。惡心、嘔吐、乏力、頭痛、發(fā)熱、口渴、出汗、脈率加快。右下腹有固定而明顯的壓痛點是闌尾炎的重要體征。[治療用藥]疑為急性闌尾炎應(yīng)到醫(yī)院診查，凡急性化膿性或壞疽性闌尾炎、闌尾穿孔并彌漫性腹膜炎、復(fù)發(fā)性闌尾炎均應(yīng)早期手術(shù)切除。九、乙型肝炎 [病因] 乙型肝炎病毒感染人體后，可激發(fā)機體產(chǎn)生對乙型肝炎病毒的各種細胞免疫反應(yīng)和體液免疫反應(yīng)，并激發(fā)自身免疫反應(yīng)引起免疫調(diào)節(jié)功能紊亂，引起肝細胞的損傷，造成不同類型的病理變化及臨床轉(zhuǎn)歸。[臨床表現(xiàn)]化驗室檢查可出現(xiàn)“大三陽”和“小三陽”，還會出現(xiàn)乏力、惡心、黃疸及肝區(qū)疼痛等癥狀。“大三陽”是指：HBsAg（+）、抗HBc（+）、HBeAg（+）；“小三陽”是指：HBsAg（+）、抗HBc（+）、HBe（+）。[治療用藥]西藥：取苯雙脂滴丸、肝必復(fù)膠囊、肝達康薄膜片、肝寧片、肝泰樂、賀普丁、阿德福韋酯膠囊、齊墩果酸片、益肝靈片、西利賓胺片。中成藥：護肝片、東寶肝泰片、復(fù)肝能膠囊、復(fù)肝寧片、甘利欣膠囊、肝達片、肝腎康口服液、雞骨草肝炎沖劑、雞骨草膠囊（雞骨草丸）、健肝樂、健肝樂顆粒、健肝靈膠囊、解郁肝舒膠囊、晶珠肝泰舒膠囊、龍膽瀉肝口服液、龍膽瀉肝丸、慢肝養(yǎng)陰膠囊、舒肝丸、雙虎清肝顆粒、乙肝寧沖劑、乙肝散、益氣舒肝片。十、脂肪肝[病因] 肥胖、過量飲酒、糖尿病是脂肪肝的三大主要病因。[臨床表現(xiàn)]輕度和中度脂肪肝一般無任何明顯臨床癥狀；重度脂肪肝可有食欲不振、惡心嘔吐、全身乏力、疲乏感、腹脹、或右上腹部不適，特別是在食后及運動時更為明顯，亦可有肝腫大或出血傾向等。[治療用藥]降脂性藥物、護肝去脂藥和中藥。降脂性藥物：氯貝特、東寶肝泰片、維生素E煙酸酯、谷胱甘肽、維生素E。護肝去脂藥：肝得健、垂盆草沖劑、護肝片、熊去氧膽酸。中藥：①單味中藥：何首烏、丹參、澤瀉、川芎、決明子、山楂等。②中藥方：如小柴胡湯。③中成藥：如六味地黃丸、脂必妥、血脂康等。十一、膽石癥[臨床表現(xiàn)]吃了油膩食物后有不適感。右上腹陣發(fā)性絞痛，并向右肩背部放射，并伴有發(fā)熱、惡心和嘔吐。右上腹有壓痛、肌緊張及反跳痛，有時可摸到腫大的膽囊。[治療用藥]膽石通膠囊、旭華肝膽結(jié)石片、消炎利膽片、膽通、榕消利膽排石、結(jié)石消膠囊、排石顆粒。十二、膽囊炎[病因] 梗阻因素、感染因素、化學(xué)因素造成膽汁潴留于膽囊。其他因素：膽囊動脈血栓形成，致膽囊缺血壞死，甚至穿孔。[臨床表現(xiàn)]上腹或劍突下壓痛腹肌緊張，或有反跳痛，以膽囊區(qū)較明顯。輕度黃疸。[治療用藥]主要是外科手術(shù)治療，內(nèi)科以抗炎、排石、利膽為主。藥物：消炎利膽片、旭華肝膽結(jié)石片、金膽片、復(fù)方膽通片、華沙利膽丸、膽維他片、膽舒膠囊、膽樂膠囊、膽石通膠囊、苯丙醇膠丸、愛活膽通片。第二章 呼吸系統(tǒng)一、急性上呼吸道感染[病因] 受涼、淋雨、過度疲勞等；病毒感染；細菌感染。[臨床表現(xiàn)]普通感冒：俗稱“傷風(fēng)”，又稱急性鼻炎，起病較急，初期有咽干、咽癢或咽部燒灼感，發(fā)病同時或幾小時后可有噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕，23天后鼻涕變稠，可伴有咽痛、頭痛、流淚，少量咳嗽，一般無發(fā)熱，全身癥狀輕。一般經(jīng)57天痊愈。咽炎：咽部可有發(fā)癢和灼熱感，咽痛但不持久、也不突出，常伴有吞咽困難，咳嗽較少。檢查可見咽部充血、咽后壁濾泡增生等。喉炎：聲嘶、發(fā)音困難甚至不能發(fā)音，可有咽痛、咳嗽時疼痛加重，常有發(fā)熱。檢查可見喉頭水腫、咽部充血等。咽—扁桃體炎：起病急，咽痛明顯可伴有吞咽困難、喂寒、發(fā)熱，體溫可達39度以上。檢查可見咽部充血，扁桃體腫大、表面可有黃白色分泌物（出現(xiàn)此分泌物又稱為化膿性扁桃體炎）。咽結(jié)膜熱：發(fā)熱、咽痛、畏光、流淚，咽部充血、結(jié)膜明顯充血。常發(fā)生于夏季，兒童多見，可在游泳中傳播。病程46天。[治療用藥]感冒藥：西藥：日夜百服寧、感康、泰諾、新康太克、白加黑、快克、必理通、康必得等；中成藥：感冒清熱顆粒、銀翹解毒丸、銀柴顆粒、VC銀翹片、桑菊感冒片等；抗菌藥：西藥：阿莫西林、氨必仙、頭孢拉定、利君沙、氧氟沙星、克拉霉素等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類有過敏史者禁用）。中成藥：板藍根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚腥草合劑等；抗病毒藥：抗病毒口服液、抗病毒膠囊、利巴韋林、阿昔洛韋等；祛痰止咳藥：西藥：咳必清（枸櫞酸噴托維林）、沐舒坦（鹽酸氨溴素）、氫溴酸右美沙芬、復(fù)方甘草片、羧甲司坦（羧甲基半胱氨酸）等；中成藥：復(fù)方鮮竹瀝液、羅汗果止咳糖漿、止咳丸、川貝枇杷露、急支糖漿、復(fù)方魚腥草合劑、橘紅片等；退熱藥：布洛芬、復(fù)方阿司匹林規(guī)格：、對乙酰胺基酸（撲熱息痛）等；含片：金嗓子喉寶、華素片、克菌定、草珊瑚、西瓜霜等。外用：冰袋，退熱貼（多為兒童發(fā)熱保護大腦用）。二、流行性感冒[病因] 流感病毒感染；誘因多為受涼、勞累等。[臨床表現(xiàn)]多發(fā)生于冬春季；有高度傳染性，傳染源是患者，通過空氣、飛沫傳播。本病易流行，有一定的病死率。潛伏期通常為12日，起病急，有畏寒、發(fā)熱（3940度）、頭痛、四肢酸痛、全身乏力、咽干、咽痛、咳嗽、咳痰、流涕等，一般情況全身癥狀較上呼吸道癥狀嚴重。[鑒別]普通感冒起病較流感緩慢，發(fā)熱不明顯，全身中毒癥狀輕微，上呼吸道感染癥狀明顯，傳播緩慢。流感起病急，發(fā)熱明顯、溫度高，全身中毒癥狀明顯，可并發(fā)其他疾病，傳染迅速，病情較上呼吸道感染嚴重。[治療用藥]抗病毒藥：利巴韋林、阿昔洛韋、泛昔洛韋、鹽酸萬乃洛韋、抗病毒口服液、鹽酸嗎啉胍片等；抗菌藥：羅紅霉素、頭孢拉定、頭孢克洛、安必仙等；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、磺胺類有過敏史者禁用。）板藍根沖劑、雙黃連口服液、牛黃消炎片、復(fù)方穿心蓮片、黃連上清片、玉葉清火片、清火梔麥片、清開靈口服液、金熊炎必克膠囊、復(fù)方魚腥草合劑、亞洲熱炎寧片、炎可寧片等；止咳藥：干咳：可迪、咳必清、咳特靈、復(fù)方甘草片等；痰咳：川貝止咳露、化痰消咳片、枇杷止咳糖漿等；退熱藥：復(fù)方阿司匹林、泰諾林、撲熱息痛等。注：病情變化或嚴重者應(yīng)到醫(yī)院就診。三、急性氣管——支氣管炎 [病因] 感染：病毒感染、細菌感染； 物理、化學(xué)因素：空氣過冷，粉塵、刺激性氣體或煙霧的吸入； 過敏反應(yīng)：花粉、灰塵等；