【正文】 拉定、頭孢克洛等）；一般口服有效，個別需靜脈滴注；（注：奎諾酮類（氧氟沙星等）16歲以下禁用，青霉素、碘胺類有過敏史者禁用。對癥治療：去痰止咳藥（復(fù)方甘草片、蛇膽川貝液、桔紅痰咳液、蜜煉川貝枇杷膏、咳速停糖漿、復(fù)方鮮竹瀝液等）；解熱鎮(zhèn)痛藥（易服芬等）；營養(yǎng)治療：多種維生素、氨基酸膠囊等。四、慢性氣管炎[病因]大氣污染；吸煙；感染（細菌、病毒等）；過敏因素（塵螨、花粉等）；其他：遺傳等。在吸煙、過度勞累、氣候變化、受涼感冒后癥狀加重，呈急性發(fā)作；夏天氣候轉(zhuǎn)暖時好轉(zhuǎn)；檢查可有呼吸音增粗，可聞及哮鳴音；急性發(fā)作時可聞及濕羅音等；病程長者可并發(fā)肺氣腫、腫心病。五、支氣管哮喘簡稱：哮喘[病因]遺傳；環(huán)境：塵螨、花粉、二氧化硫等；感染（細菌、病毒等）；食物：魚、蝦等；藥物：β受體阻滯劑（心得安等）、阿司匹林等；氣候變化、運動等。[治療用藥]脫離變應(yīng)原；支氣管解痙藥：沙丁胺醇、特布他林、氨茶堿、茶堿、博利康尼、酮替芬等；糖皮質(zhì)激素：地塞米松、倍氯米松、強的松等；抗菌藥：（預(yù)防感染、防止并發(fā)癥等）其他：補液（葡萄糖、氯化鈉等）；吸氧等。使用前應(yīng)上下晃動氣霧劑，使用時取下瓶蓋，用拇指按氣霧瓶上端，中指及無名指扶氣霧瓶下端，示指扶瓶體，將噴口放進患者口內(nèi)，合并雙唇含著噴口、呼氣并開始吸氣后，馬上按氣霧瓶上端噴霧，噴后弊氣10秒，然后再呼吸。兩次噴霧間隔1分鐘。[病因]患兒體內(nèi)免疫球蛋白異常升高而引起的變態(tài)反應(yīng)。哮喘病兒的家庭中常有哮喘患者或其它過敏性疾病史即遺傳史。發(fā)作時癥狀：呼吸困難，煩躁不安。呼氣時胸骨上下凸出；吸氣時胸骨的上下部，鎖骨上部及胸廓下部凹陷。病程：急性發(fā)作較易控制，但易復(fù)發(fā)。反復(fù)發(fā)作，往往生長發(fā)育遲緩，營養(yǎng)及肺功能均差。抗菌藥：（預(yù)防感染、防止并發(fā)癥等）其他：補液（葡萄糖、氯化鈉等）；吸氧等。解剖分類：大葉性肺炎、小葉性肺炎（支氣管肺炎）、間質(zhì)性肺炎肺炎球菌肺炎[病因] 肺炎球菌感染；受涼、淋雨、疲勞、醉酒等。）對癥治療：發(fā)熱（退燒藥），咳嗽（祛痰止咳藥）；中藥治療：穿虎寧、雙黃連、魚腥草、穿心蓮等。[治療用藥]抗生素：大環(huán)內(nèi)酯類（紅霉素、利君沙等）首選；其他（青霉素、頭孢類等）無效；對癥治療：發(fā)熱（退燒藥），咳嗽（祛痰止咳藥）等。[臨床表現(xiàn)]一般起病緩慢，病程較長；有的患者有結(jié)核接觸史；全身癥狀：低熱（，午后明顯）、疲倦乏力、精神萎靡、食欲減退、體重減輕、心跳加快（與體溫一致）月經(jīng)失調(diào)、消瘦、盜汗（睡中，全身出汗，內(nèi)衣盡濕。[治療用藥]（原則：早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程）。第三章 血液系統(tǒng)疾病一、缺鐵性貧血[病因]胃酸缺乏（慢性萎縮性胃炎、胃大部切除等）；鐵丟失過多，如慢性腹瀉、慢性失血（月經(jīng)過多或經(jīng)期過長、消化道慢性失血等）；攝入不足，如兒童生長長期所攝入的食物含鐵不足，婦女多次妊娠等。（RBC男1012/L,女1012/L。我國正常成人：①紅細胞數(shù)量（RBC）為：男性（）1012/L,女性（）1012/L。③白細胞的數(shù)量（WBC）為：109/L；其中：中性分葉核粒細胞約50%70%，中性桿狀核粒細胞約1%4%，淋巴細胞約20%35%，單核細胞、嗜酸性粒細胞、嗜堿性粒細胞都很少，分別為1%6%、1%4%、1%左右。[治療用藥]口服補鐵劑：硫酸亞鐵、富馬酸鐵、葡萄糖酸鐵、琥珀酸亞鐵、乳酸亞鐵等；補鐵的劑量并非越多越好，補充30mg的鐵，吸收量為6mg，吸收量也只有不足10mg。應(yīng)于進餐時或餐后服用鐵劑。（如果患者的骨髓造血功能是正常的，同時如果原有的嚴重出血已經(jīng)停止，上述治療對一般病人的療效迅速而明顯。開始治療后短時期內(nèi)網(wǎng)織紅細胞計數(shù)明顯升高，常于510天間達到高峰，平均68%，范圍216%，二周以后又降至正常范圍內(nèi)，血紅蛋白常于治療開始二周后才逐漸上升。但即使血紅蛋白已完全正常，小劑量鐵劑治療仍繼續(xù)36個月，以補足體內(nèi)應(yīng)有的鐵貯存量）。流行于地中海、熱帶及亞熱帶地區(qū)。 按合成受阻的珠蛋白不同類型分類，分為α地中海貧血（甲型）和β地中海貧血（乙型）。[臨床表現(xiàn)]家庭遺傳史；出生后不久開始出現(xiàn)進行性貧血（輕型可無貧血），溶血嚴重時出現(xiàn)黃疸，顱面骨呈特殊面容（頭大、眉距增寬、鼻梁低平、顴骨突出）及肝脾腫大，骨質(zhì)疏松、變形；X線：嬰幼兒掌骨、指骨骨髓腔增寬，長骨皮質(zhì)變薄，以后可見顱骨骨板變薄、顱板間有放射狀骨刺。[治療用藥]不能使用含鐵藥物及進食含鐵食物（菠菜、豬肝等）；補充葉酸和維生素E；建議到醫(yī)院治療。目前國內(nèi)外公認為是一種與遺傳及環(huán)境因素有關(guān)的慢性病。該病發(fā)病有隨年齡增高的趨向。（必須在非藥物狀態(tài)下二次或二次以上非同日多次重復(fù)測血壓高于正常）。 [治療用藥] 利尿劑：氫氯塞嗪（雙氫克尿噻）、螺內(nèi)酯（安體舒通）、速尿（呋塞米）、吲達帕胺（壽比山）等；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）：卡托普利（開博通）、馬來酸依那普利、鹽酸苯那普利（洛汀新）、培哚普利（雅施達）等；β受體阻滯劑：普奈洛爾（心得安）、美托洛爾（倍他樂克）等；鈣通道阻滯劑：尼群地平、硝苯地平（心痛定、拜新同控釋片、拜心通）、地爾硫卓（恬爾心、合心爽）、馬來酸氨氯地平（絡(luò)活喜）、尼莫地平片、非洛地平（波依定）、拉西地平（三精司樂平）等；血管緊張素II受體阻滯劑：洛沙坦、氯沙坦（科素亞）、厄貝沙坦（伊泰青）等；α1受體阻滯劑：鹽酸特拉唑嗪（高特靈）、哌唑嗪等；中成藥：復(fù)方羅布麻片、牛黃降壓片、天麻素片、復(fù)方丹參滴丸、復(fù)方丹參片、復(fù)方蘆丁片、珍菊降壓片、穩(wěn)壓膠囊等；其他：復(fù)方利血平片、北京降壓0號，復(fù)方降壓0號，復(fù)方降壓片、可樂定貼片等；有效治療的標準是使血壓降至正常范圍，即降到140/90mmHg以下，可單一用藥也可聯(lián)合用藥，盡可能用每日1片的長效制劑以減少血壓波動（具體根據(jù)顧客情況推薦）；高血壓患者需長期服藥，禁忌突然停藥。誘因：勞累、體力活動、情緒激動（如憤怒、焦急、過度興奮等）、飽食、吸煙、受寒、陰雨天氣、急性循環(huán)衰竭、心動過速、休克等。性質(zhì)：胸痛常為壓迫、發(fā)悶或緊縮性，也可有燒灼感，但不尖銳，不像針刺或刀扎樣痛，偶伴瀕死的恐懼感覺。持續(xù)時間：疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，然后在3到5分鐘內(nèi)逐漸消失，一般在停止原來誘發(fā)癥狀的活動后即緩解?？蓴?shù)天或數(shù)星期發(fā)作一次，亦可一日內(nèi)多次發(fā)作。附：抗血栓藥簡介基本概念血栓形成：指在活體的心臟或血管腔內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血中的某些有形成分互相粘集，形成固體質(zhì)塊的過程。 血栓對機體的影響：阻塞血管：心絞痛、心梗、腦血栓等；栓塞：心梗、腦梗、肺梗塞等。[阿司匹林] （指腸溶阿司匹林，規(guī)格30mg/片，25mg/片等）適應(yīng)癥：心絞痛；急性心肌梗死；短暫腦缺血發(fā)作；腦梗塞；高血壓病，有冠心病和腦血管病病史者；早期糖尿病性視網(wǎng)膜病變；慢性心房顫動；冠脈搭橋術(shù)后；人工心臟瓣膜置換術(shù)后。且不宜與其他非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素同服，用藥期間不宜飲酒。主要用于急、慢性冠脈功能不全，心肌功能不全，慢性心絞痛，心肌梗塞的預(yù)防及恢復(fù)期治療，亦可用于心臟外科手術(shù)以防止血栓形成。出血、休克、低血壓病人禁用。禁忌癥：顱內(nèi)出血未止、腦梗塞急性期禁用；孕婦禁用。禁忌癥：心力衰竭者、孕婦禁用。適應(yīng)癥：活血化瘀，通絡(luò)止痛。禁忌癥：腦出血急性期或有出血傾向的患者禁用。心血管內(nèi)科治療冠心病、心絞痛、心肌梗塞。禁忌癥：孕婦忌用。第五章 內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及代謝疾病一、糖尿病糖尿?。―iabetes Mellitus）:是一個復(fù)合病因的綜合病癥，是由于體內(nèi)胰島素缺乏或拮抗胰島素的激素增加，或胰島素在靶細胞內(nèi)不能發(fā)揮正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白質(zhì)及脂質(zhì)代謝紊亂的一種綜合征。可分四型：1型糖尿??；2型糖尿??；其他特異型糖尿病；妊娠糖尿病。[臨床表現(xiàn)]“三多一少”：多飲、多食、多尿、消瘦（體重減輕）；一般表現(xiàn)：疲乏、主要是肌無力，頭暈、嗜睡或失眠，四肢腰背酸痛，皮膚干燥或瘙癢，月經(jīng)不調(diào)等；并發(fā)癥：①感染：癤、癰等皮膚化膿性感染常見，有時反復(fù)發(fā)生；皮膚真菌感染如體癬、足癬也常見；真菌性陰道炎和巴氏腺炎是女性病人常見合并癥。②各種昏迷：糖尿病人可出現(xiàn)酮癥酸中毒昏迷、高滲性昏迷、乳酸性昏迷、低血糖昏迷等。視網(wǎng)膜病變、白內(nèi)障、青光眼、屈光改變，調(diào)節(jié)麻痹等，發(fā)病率達58%。附：正常人空腹血糖參考值：。[治療用藥]磺脲類：格列本脲（優(yōu)降糖）、格列齊特（達美康）、格列喹酮（糖適平）、格列吡嗪（美吡達）等；其副作用主要是低血糖。葡萄糖苷酶抑制劑：阿卡波糖（拜糖平）；必須在進食第一口飯時服藥，單用此藥一般不引起低血糖。以上幾類藥品可聯(lián)合使用，也可單一用藥，也可與胰島素聯(lián)合使用。[臨床表現(xiàn)]基本特點：女性多見，男女之比為1：46；各年齡組均可發(fā)病，以20至40歲多見；多數(shù)起病緩慢，少數(shù)可在精神創(chuàng)傷、感染等應(yīng)激后急性起病。精神、神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：神經(jīng)過敏、多言好動、緊張憂慮、焦躁易怒、失眠不安、思想不集中、記憶力減退，偶有寡言抑郁、神情淡漠等；心血管系統(tǒng)表現(xiàn)：可有心悸、胸悶、氣短，體征可有心動過速等；眼球向前突出：眼白增多、甲狀腺增大；其他表現(xiàn)：手、眼瞼、舌震顫，食欲亢進，月經(jīng)減少或閉經(jīng)等。以上幾類藥可聯(lián)合用藥也可單一用藥?！凹谞钕偎仄庇糜诩谞钕俟δ軠p低。這些環(huán)境因素包括飲食（如長期攝入過量的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物，膳食纖維攝入過少等）和藥物等。[臨床表現(xiàn)]一般無明顯自覺癥狀。肥胖：男性脂肪主要分布在腰部以上（又稱蘋果型），女性脂肪主要分布在腰部以下，如下腹部、臀部、大腿（又稱梨型）。附：《血脂化驗》正常范圍：膽固醇甘油三酯：高密度脂蛋白低密度脂蛋白 [治療用藥] 他汀類：洛伐他汀（血脂康）、辛伐他汀、普伐他汀等；主要用于降低膽固醇、低密度脂蛋白。魚油制劑：多烯康、深海魚油等；主要可以降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白，防治動脈粥樣硬化與防止血栓形成。第六章 泌尿系統(tǒng) 一、下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）[病因] 下尿路受病原體（細菌、支原體、衣原體等）感染所致。全身癥狀主要為發(fā)熱、乏力、腰背痛、惡心、嘔吐。慢性反復(fù)發(fā)作的可選用甲硝唑、頭孢菌素、氨基糖甙類抗菌藥輪流交替使用。多喝開水，增加尿量，使尿液不斷地沖洗泌尿道，盡快排出細菌和毒素，保持泌尿道清潔。[臨床表現(xiàn)]全身中毒癥狀。這主要是由于細菌進入血液循環(huán)，導致菌血癥或敗血癥的結(jié)果。以疼痛為主，多數(shù)表現(xiàn)為會陰部、恥骨聯(lián)系處周圍的墜痛不適；一旦有膿腫形成，疼痛加劇，還可以放射到陰莖、睪丸、大腿及腰背部等處。尿頻、尿急、尿痛出現(xiàn)較早，以后可以在排尿困難，嚴重時還可以發(fā)生尿潴留（即因某種原因尿液不能排出而積存于膀胱內(nèi)）；此外，有時也出現(xiàn)膿尿或終末血尿（排尿結(jié)束前的尿液帶有血色）。大便疼痛，便意明顯，大便困難，以及大便時尿道內(nèi)流出膿液等癥狀?？捎行越惶弁础⑼葱圆鸷蜕渚?、早泄、陽萎，以及血精。急性前列腺炎的致病菌80%左右是大腸桿菌，可首選慶大霉素、卡那霉素及先鋒霉素等敏感藥物，還可選用阿莫西林、復(fù)方新諾明、氟哌酸、在氧氟沙星膠囊、氧氟沙星膠囊。致病菌主要有大腸桿菌、葡萄球菌、鏈球菌、變形桿菌等。性功能減退、早泄、遺精和陽萎等；神經(jīng)官能癥狀，失眠、情緒低落。前臨床上常用的有：復(fù)方新諾明、強力霉素、氟哌酸、紅霉素、呋喃坦啶、利福平，另外還有氨芐青霉素、新青霉素等。上述藥物可23種聯(lián)合應(yīng)用，或根據(jù)前列腺液細菌學培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果選擇應(yīng)用。病因尚未徹底明了。排尿困難，尿流變細、排尿無力，終末尿滴瀝。[治療用藥]目前，臨床治療良性前列腺增生的藥物有以下幾類：（1）第一類，稱腎上腺受體阻滯劑，如高特靈、胍唑嗪等。（3）第三類，是植物藥。另一類是花粉類制劑，如舍尼通、塞尿通等。②夫妻間關(guān)系不協(xié)調(diào)所造成的影響，新婚之夜首次性交失敗，對男女性生理特點不同缺乏了解，男女雙方不互相配合，性交時精神上不愉快，對女方懷有故意，不理解，不信任，女方對他缺乏吸引力。④其他方面的原因早泄、身體過度疲勞、心神不安、急性病、焦慮所致暫時性勃起困難，醫(yī)源性影響，醫(yī)務(wù)人員不正確的解釋。如陰莖小、彎曲、尿道上或下裂，陰莖位置異常。因外傷、手術(shù)損害致陰莖勃起障礙或陰莖病變，如陰莖硬結(jié)癥、血管栓塞、血管瘤等。如脊柱裂、中樞部位的腫瘤、損傷。如垂體、腎上腺、甲狀腺疾病及糖尿病、雙側(cè)隱睪等。心絞痛、肺氣腫、冠狀動脈硬化等。如何杰金氏病、白血病、生殖系統(tǒng)結(jié)核等。如某些慢性病、機體機能低下、消耗過多、疲勞過度等，如腎功能不全、肝硬化等。如利血平、胍乙啶、笨芐胺、安體舒通、噻嗪類利尿藥、甲基多巴、甲氰咪胍等。如放射線照射、重金屬中毒等。[治療用藥]臨床常選用如下藥物治療：激素類：丙酸睪丸酮、絨毛膜促性腺激素、醋酸生育酚。心理治療。多為來潮不久后即出現(xiàn)痛經(jīng)，有時與精神因素密切相關(guān)。多見于子宮發(fā)育不良、宮頸口或子宮頸管狹窄、子宮過度屈曲，使經(jīng)血流出不暢，造成經(jīng)血潴留，從而刺激子宮收縮引起痛經(jīng)。[臨床表現(xiàn)]月經(jīng)期出現(xiàn)下腹部痙攣、疼痛、惡心、腹瀉、暈厥、虛脫等癥。性激素治療：①抑制排卵：試服避孕藥I或II號，安宮黃體酮、炔諾酮、甲地孕酮。③孕激素：肌注黃體酮。中成藥：痛經(jīng)口服液、經(jīng)期舒口服液、婦女痛經(jīng)丸、仲景月月舒痛經(jīng)寶沖劑、大亞月舒膠囊（田七痛經(jīng)）、田七痛經(jīng)膠囊、烏雞白鳳丸。與精神因素、心理因素有關(guān)。[臨床表現(xiàn)]月經(jīng)前幾天出現(xiàn)乏力、煩躁、嗜睡、全身腫脹感、愛哭等，月經(jīng)前23天表現(xiàn)突出，行經(jīng)后癥狀逐漸消失