燒傷手術(shù)治療ppt課件(已修改)
2025-04-03 01:38 本頁面
【正文】 燒傷（七年制） 1 外科教研室 燒傷 (BURNS) 2 目的要求 ；燒傷的治療。 。 。 3 概述 ? 燒傷 (burn):泛指由熱力、電流、化學(xué)物質(zhì)、激光、放射線等所致的組織損害。 ? 熱燒傷 （ thermal injury）：是指熱液（水、湯、油等）、蒸氣、火焰、熱金屬液體或固體所引起的組織損害。 4 ? 通常所稱的或狹義的燒傷，一般指熱力 造成的燒傷。 ? 臨床上也有將熱液、蒸氣所致的燒傷稱為燙傷（ scalding）。 ? 其它因子所致的燒傷則冠以病因稱之，如電燒傷、化學(xué)燒傷等。 5 燒傷病理生理和臨床分期 臨床分期： ? 急性體液滲出期 ? 感染期 ? 修復(fù)期 6 急性體液滲出期 燒傷面積較大而深者此期稱休克期（ shock stage） 體液滲出 : １）立即，一般持續(xù)３６～４８ｈ ； ２）傷后２～３ｈ最劇，８ｈ高峰，４８ｈ后逐漸回吸收。 早期補(bǔ)液：應(yīng)先快后慢。 7 感染期： ? 嚴(yán)重?zé)齻装l(fā)生全身性感染的原因主要有 : ,粘膜屏障功能受抑。 。 。 。 8 修復(fù)期 創(chuàng)面修復(fù) (wound repair)過程在傷后不久即開始。淺 II度和部分深 II度創(chuàng)面可自愈。 III度創(chuàng)面(一般小于 3cmX3cm)可由創(chuàng)緣的上皮擴(kuò)展覆蓋 ,較大的只能靠皮膚移植修復(fù)。 9 修復(fù)期 10 傷情判斷 最基本要求： ? 面積估算 (the extent of burn estimated) ? 深度識(shí)別 ((the depth of burn assessed) 兼 顧：呼吸道損傷的程度 11 吸入性損傷（ inhalation injury） 初步診斷 : (1) 燃燒現(xiàn)場(chǎng)相對(duì)密閉； (2) 呼吸道刺激 ， 咳出炭末痰 ， 呼吸 困難 ， 肺部可能有哮鳴音； (3) 面 、 頸 、 口鼻周常有深度燒傷 ， 鼻毛燒傷 ， 聲音嘶啞 。 12 燒傷面積計(jì)算 臨床意義 : ? 燒傷嚴(yán)重程度判斷和預(yù)后估計(jì)的重要依據(jù)。 ? 作為臨床治療的重要依據(jù)：抗休克療法 ,特別是補(bǔ)液。 13 燒傷面積計(jì)算方法 ? 多種方法：根據(jù)燒傷區(qū)域所占全身體表 面積（ total body surface area ， TBSA)的百分?jǐn)?shù)計(jì)算。 ? 國內(nèi)常用二種方法 : 手掌法 中國新九分法 (rule of nines) 14 手掌法： 以患者本人手指并攏后單側(cè)手掌掌側(cè)面積計(jì)為１％TBSA。若測(cè)算者手掌面面積與患者的近似亦可計(jì)為１％TBSA。 主要用于：ａ .小面積燒傷 ｂ .大面積燒傷的散在面或需減去的正常部位體表面積的計(jì)算。 15 中國新九分法： ? 方法： 把人體全身體表面積分為 11個(gè) 9％，另加 1％ 。 不計(jì) I186。面積。 16 17 部 位 占成人體表 % 占兒童體表 % 頭部 3 9+(12年齡 ) 頭頸 {面部 3 } 9 頸部 3 雙上臂 7 雙上肢 { 雙前臂 6}9x2 9x2 雙手
環(huán)評(píng)公示相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1