闌尾炎診斷治療手術(已修改)
2025-06-07 22:03 本頁面
【正文】 LOGO 闌尾炎的診斷與治療 安慶市第一人民醫(yī)院 普外科二病區(qū) 胡濱 一、闌尾的解剖特點 ?位于右髂窩部 ?為細長的盲管，長約 510cm，直徑 。 ?起自盲腸根部、三條結腸帶的會合，遠端游離于右下腹腔。 ?體表投影 麥氏（ McBurney)點：右髂前上棘與臍連線的中外 1/3交界處，為闌尾手術切口的標記點 。 闌尾的位置解剖 Company Logo 闌尾尖端指向六種類型 ? 0~3點位，尖端指向左上 ? 3~6點位，尖端指向盆腔 ? 9~12點，位于腹膜后 ? 6~9點，尖端向下 ? 9~10點，腹腔內 ? 0~3點，在回腸后方 闌尾解剖圖 Company Logo 闌尾的血管 ?闌尾動脈的位于闌尾系膜的游離緣 ， 其為無側支的終未動脈 ， 當血運發(fā)生障礙時 ，易致闌尾壞死 。 ?闌尾靜脈回流入門靜脈 ， 當闌尾炎性菌栓脫落時 ， 可引起門靜脈細菌性肝膿腫 。 Company Logo 闌尾的淋巴管及神經 闌尾的淋巴管與系膜內的血管伴行，引流淋巴液至回結腸淋巴結。其淋巴組織在12~20歲時達高峰，隨年齡增長逐漸減少，60歲后消失。 闌尾的神經：由交感神經纖維經腹腔叢和內臟神經傳如，其傳入在脊髓節(jié)段第 11胸節(jié)，故闌尾急性炎癥時，常表現(xiàn)為該神經所分布的臍周牽涉痛。 Company Logo 二 闌尾炎的分類 ? 急性闌尾炎 ? 慢性闌尾炎 Company Logo 1. 急性闌尾炎 ?急性闌尾炎是外科常見病 ， 居各種急腹癥的首位 ， Jess報告 500萬人口的城市中16%施行過闌尾切除 。 ?1886年 Fitz首先命名急性闌尾炎 。 ?1889年 McBurney提出外科手術治療本病的觀點 。 死亡率已降至 ％ 左右 。 ?急性闌尾炎的病情變化多端 ， 診斷有時也較困難 。 急性闌尾炎的病因及病理分型 （ 一 ） 病因： 1 闌尾管腔阻塞 2 細菌入侵 （ 二 ） 臨床病理分型 ?1急性單純性闌尾炎 ?2急性化膿性闌尾炎 ?3壞疽性及穿孔性闌尾炎 ?4闌尾周圍膿腫 Company Logo 急性闌尾炎的轉歸 ?炎癥消退 ?炎癥局限 ?炎癥擴散：可擴散發(fā)展為彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、細菌性肝膿腫或感染性休克等 急性闌尾炎的臨床表現(xiàn) ?（ 三 ） 臨床表現(xiàn) ?
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