[醫(yī)藥衛(wèi)生]cvd的ckd危險(xiǎn)因素及acei的作用(已修改)
2025-02-27 05:42 本頁(yè)面
【正文】 CVD的 CKD危險(xiǎn)因素及 ACEI的作用 河南省人民醫(yī)院 腎內(nèi)科 楚天舒 CKD/蛋白尿 是 CVD預(yù)后的重要危險(xiǎn)因素 CKD影響 CVD的機(jī)制及 RAAS的作用 ACEI治療 伴 CKD的高危 CVD證據(jù) 10% 15% 地區(qū) 北京 (n=2310, ≥40y) 上海 廣州 (n=2213, ≥20y) 鄭州 (n=1752, ≥20y) 浙江農(nóng)村 (n=770, ≥18y) % % % % % 5% 中國(guó) CKD流行病學(xué)調(diào)查 20%的冠心病患者合并有 CKD， 約 50%的 CKD患者會(huì)發(fā)生心血管疾病 Peter A. Mccullough, Circulation. 2022,114:6~7 HOT腎臟研究 血肌肝 血肌肝 ≤所有心肌梗死 所有中風(fēng) 心血管死亡 15 5 25 主要心血管事件 事件/1000病人年 P P= P= P Ruilope LM, et al. J Am Soc Nephrol 2022。 12: 21825 腎功能損傷的高血壓患者發(fā)生 CVD危險(xiǎn)增高 GFR的降低與 CV風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān) Go AS et al. New Engl J Med 2022。 351: 12961305 CV事件的校正危險(xiǎn)度 GFR 危險(xiǎn)度 60 4559 3044 15 1529 (+40%) (+100%) (+240%) (+180%) 心血管事件和 GFR 60 4559 3044 15 0 5 10 15 20 25 30 35 40 GFR估計(jì)值 (ml/min/) 心血管事件的標(biāo)準(zhǔn)化年齡發(fā)生率/100人年 篩選 1,120,295 例受試者，在 1996－ 2022年間持續(xù)監(jiān)測(cè)肌酐的變化情況 N = 6252* Creatinine clearance ≤55mL/min predicted significantly worse oute after adjustment for covariables* 腎功能障礙與急性心肌梗死患者死亡率 0 1 2 3 4 5 6 0 Years Mortality 40 mL/min 40–55 56–70 71–85 85 *Adjusted for age, high BP, diabetes, history of angina, previous MI, current smoker, anterior acute MI, ventricular fibrillation, CHF, wall motion index, and thrombolytic therapy. Sorensen CR, et al. Eur Heart J. 2022。23:948952. 0 0 1 2 3 4 5 6 7 死亡時(shí)間（年） 即使混淆因素校正后， CrCl 51 mL/min 也明確提示預(yù)后不良 * 66 mL/min 51–66 mL/min 39–51 mL/min 39 mL/min N = 2042 腎功能障礙與急性腦卒中患者死亡率 MacWalter RS, et al. Stroke. 2022。33:16301635. *根據(jù)年齡，神經(jīng)功能評(píng)分，高血壓或缺血性心臟病，吸煙和利尿劑使用情況進(jìn)行校正 。 Kaplan Meier生存分析（對(duì)數(shù)秩檢驗(yàn) , P.0001). CrCL =肌酐清除率 累積生存率 CKD患者 n=1
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