中醫(yī)兒科學復習總結考試包過(已修改)
2024-11-05 21:24 本頁面
【正文】 1 中醫(yī)兒科學復習總結 總論 起源：春秋戰(zhàn)國至兩漢時期已有小兒醫(yī)。 第一部兒科著作：唐代《顱囟經(jīng)》。提出“純陽”理論。 純陽：指小兒在生長的過程中，表現(xiàn)為生機旺盛，蓬勃發(fā)展，好比旭日之初升，草木之方萌，蒸蒸日上，欣欣向榮，并非說小兒有陽無陰或陽亢陰虧之體。 ?？疲核未?。 錢乙“兒科之圣”《小兒藥證直訣》。 兒科四大證：痧、痘、驚、疳。 論述小麻、痘、斑、疹的第一部專著 —— 北宋 董汲《小兒斑疹備急方論》。 年齡分期 （ 1）胎兒期 —— 受孕 — 分娩，共 40 周；（胎齡滿 28 周到出生后 7 足天，定為圍產(chǎn)期。） （ 2）新生兒 期 —— 出生 — 28 天； （ 3）嬰兒期 —— 出生后 28 天 — 滿 1 周歲； （ 4）幼兒期 —— 1— 3 周歲； （ 5）幼童期 —— 3— 7 周歲，即學齡前期； （ 6）兒童期 —— 7— 12 周歲，即學齡期。 （ 7） 青春期 體重：清晨空腹排尿后 初生： 3 公斤 1— 6 個月： 體重 =3+*月齡 7— 12 個月：體重 =+*（月齡 6） =+*月齡 2— 12 歲： 體重 =（年齡 2） *2+12=8+2*年齡 身長：初生： 50 厘米，第一年增長 25 厘米。 2 歲后： 75+5*年齡 頭圍：初生： 3334 厘米。 胸圍： 初生 32 厘米。 1 歲時，胸圍接近頭圍，約 44 厘米； 2 歲以后，胸圍超過頭圍。 佝僂病及營養(yǎng)不良者胸圍較小。 囟門：后囟關閉：出生后 2— 4 個月內（部分出生時）； 前囟關閉：出生后 12— 18 個月。 后囟關閉比前囟關閉早。 牙齒：出生后 4— 10 個月開始出牙。 2— 歲出齊。 2 歲以內：牙齒數(shù) =月齡 4（或 6）。 呼吸：年齡愈小，呼吸愈快。 脈搏：年齡愈小，脈搏越快。 血壓：年齡愈小，血壓愈低。 收縮壓 =+*年齡； 舒張壓 =收縮壓 *（ 1/2— 2/3）。 動作發(fā)育：由上而下，由不協(xié)調到協(xié)調，由 粗到細。 1 歲時能獨立站立，扶 1 只手可行走； 1 歲半左右會走路。 語言發(fā)育：單語單句階段： 1 歲以后。 2 小兒生理特點：（ 1）生機蓬勃，發(fā)育迅速 —— “純陽”學說； （ 2）臟腑嬌嫩，形氣未充 —— 稚陰稚陽學說。 陰：物質基礎，即精、血、津液等物質； 陽：臟腑的生理功能。 稚陰稚陽：小兒的物質基礎和生理功能都是幼稚和不完善的。 肺、脾、腎三臟較為突出：肺常不足、脾常不足、腎常虛。此外，肝常有余、心常有余。 肝常有余：不是指小兒“肝陽亢盛”，是指小兒時期肝主疏泄，具有升發(fā)疏泄全身氣機的功能。 心常有余：不是指小兒“ 心火亢盛”，是指小兒發(fā)育迅速，心氣旺盛有余，呈生氣蓬勃之象。 小兒時期的病理特點： （ 1）發(fā)病容易，迅速傳變；迅速傳變：“易虛易實”、“易寒易熱”。 （ 2）臟氣清靈，易趨恢復。 嬰兒喂養(yǎng)方式：母乳喂養(yǎng)、人工喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)。 添加輔食的原則：由一種到多種，由少量到多量，由稀到稠，由淡到濃。 望診：總體望診包括望神色、望形態(tài)； 分部望診包括審苗竅、辨斑疹、察二便、看指紋。 望神色指望精神狀態(tài)和面部氣色。 重舌舍脈 辨斑疹：大小不一，不高出皮面，壓之不褪色，為斑；形小如粟米，高出皮面，壓之褪色者，為疹。 看指紋：適用于 3 歲以內兒童?；⒖诘绞持竷葌鹊臉飩葴\靜脈，第一節(jié)為風關，第二節(jié)為氣關，第三節(jié)為命關。 六種基本病理脈象：浮、沉、遲、數(shù)，有力、無力。 按診：“囟陷”：囟門凹陷，見于瀉甚失水。 “囟填”：囟門高凸，見于嘔吐壯熱，為肝風內動。 “解顱”：囟門不能應期閉合，囟門寬大頭縫開解。 “雞胸”：胸骨高突。 “龜背”：脊柱高突，按之不痛。 “虛里”：心尖搏動處。 各論 新生兒病 第三節(jié)胎黃 定義：以嬰兒出生后皮膚面目出現(xiàn)黃疸為特征的病證 病位：肝膽脾胃 治療原則：利濕退黃 分證論治： 常證 1）濕熱郁
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