[醫(yī)學]診斷學心電圖學(已修改)
2025-01-31 10:11 本頁面
【正文】 診斷學心 電 圖 學 electrocardiogram ECG 一、 ECG的心律診斷n 竇房結(jié) 經(jīng)傳導束 心房和心室n 心電圖上： P、 QRS、 Tn 時限和相互間的間期在一定的范圍內(nèi)n 當心臟激動的起源和 /或傳導異常時即出現(xiàn)心律失常，心電圖上會出現(xiàn)相應的改變。 二、 室上性心律： ⑴ 竇性心律 P波規(guī)律出現(xiàn)，后面跟有 QRS波群， PP間隔相等。通常 P 波的振幅在 II導聯(lián)和 V1導聯(lián)最高， Ⅰ 、 II、 avF 、 V4V6導聯(lián) P波直立，心率在 60100次 /分。⑴ 竇性心律n 竇性心動過速：心率高于 100次 /分。n 竇性心動過緩：心率低于 60次 /分。n 竇性心律不齊： PP或 RR間期的差值大于 。n 竇性停搏：竇律中出現(xiàn)無 P長間歇；長間歇不是基本 PP的整數(shù)倍；間歇過長時可能出現(xiàn)交界性逸搏、室性逸搏，但很少出現(xiàn)房性逸搏，因心房與竇房結(jié)可以同時受到同一種病變的抑制。 **竇性停搏 P503病態(tài)竇房結(jié)綜合征 SSSn 持續(xù)性竇性心動過緩，在發(fā)熱、運動之后心率亦無明顯增加，注射阿托品后心率不能增至 90次 /分，并伴有竇性停搏及 /或竇房阻滯等；n 心房應激性增加，出現(xiàn)快速性房性心律失常，如陣發(fā)性房性心動過速、心房撲動或纖顫等；n 上述的心動過緩與心動過速可交替出現(xiàn)。n 伴有或不伴有交界性逸搏。當房室交界組織同時受累時不會出現(xiàn)交界性逸搏，稱為雙結(jié)病變。 ⑵ 房性心律： ① 冠狀竇心律P波規(guī)律出現(xiàn)，但在 II、 III、 avF導聯(lián) P波倒置 ② 心房內(nèi)游走心律：P波形態(tài)各不相同，直立和倒置出現(xiàn)在同一導聯(lián)內(nèi)。 ③ 房性心動過速：P‘波形態(tài)與竇 P不同，心率常在 100150次 /分之間。 P’波形態(tài)各異， P‘ P’、 P‘R不等者稱為“多形性 ”或 “紊亂性 ”房性心動過速，常見于有肺動脈疾患的病人（下圖）。 ④ 心房撲動：房波規(guī)則， P波消失，代之以 “F”波， “F”波在 II、 III、 avF導聯(lián)清晰，波間勻齊相差不超過 ， 頻率在 240430 bpm， AV傳導比例不定，常合并有不同程度的房室阻滯。 ⑤ 心房顫動：P波消失，代之以 “f”波， “f”波在 V1和 II導較易識別， “f”
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