婦科護(hù)理病歷ppt課件(已修改)
2025-01-31 08:00 本頁面
【正文】 婦產(chǎn)科護(hù)理 第十四章 婦科護(hù)理病歷 柳彩霞 婦產(chǎn)科護(hù)理 重點(diǎn)難點(diǎn) 本章重點(diǎn)為婦科病史的特點(diǎn)，婦科檢查方法步驟、注意事項(xiàng)與護(hù)理配合；難點(diǎn)為常用特殊檢查及護(hù)理配合。 學(xué)習(xí)目標(biāo) 掌握婦科護(hù)理病歷的護(hù)理評估方法、護(hù)理診斷依據(jù)和護(hù)理措施的內(nèi)容；熟悉護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理評價(jià)方法。通過本章學(xué)習(xí)，要求初步學(xué)會針對不同婦科護(hù)理對象，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃并實(shí)施。 第十四章婦科護(hù)理病歷 第十四章婦科護(hù)理病歷 婦產(chǎn)科護(hù)理 【 護(hù)理評估 】 （一）護(hù)理評估方法 護(hù)理評估是護(hù)理程序的基礎(chǔ)，是指收集病人的全面資料，并加以整理、綜合、判斷的過程。 通過觀察、會談、身體檢查、心理測試等方法獲得婦女生理、病理、心理社會等資料。在護(hù)理評估過程中，要態(tài)度和藹、語言親切，體貼尊重病人，耐心細(xì)致地詢問，輕柔的體格檢查，并給于保護(hù)隱私的承諾。 第十四章婦科護(hù)理病歷 婦產(chǎn)科護(hù)理 （二）護(hù)理病史內(nèi)容 常見主訴（癥狀有）陰道流血、外陰瘙 癢、白帶異常、下腹痛、下腹部包塊、 閉經(jīng)、不孕等 。 第十四章婦科護(hù)理病歷 婦產(chǎn)科護(hù)理 詢問初潮年齡、月經(jīng)周期及經(jīng)期持續(xù)時(shí)間、經(jīng)量、有無痛經(jīng)等伴隨癥狀，詢問末次月經(jīng)日期 (LMP)或絕經(jīng)年齡。例如，初潮 12歲，月經(jīng)周期 28～ 30日，經(jīng)期持續(xù) 3～ 5日，末次月經(jīng) 2022年 6月 10日，可記錄為： 3～ 5 12 。 28～ 30 第十四章婦科護(hù)理病歷 婦產(chǎn)科護(hù)理 可簡寫為足月產(chǎn)數(shù) 早產(chǎn)數(shù) 流產(chǎn)數(shù) 現(xiàn)存子女?dāng)?shù)。如足月產(chǎn) 1次，無早產(chǎn)，流產(chǎn) 2次，現(xiàn)有子女 1人，可用 1021表示，或用孕 3產(chǎn) 1(G3P1)表示。 第十四章婦科護(hù)理病歷 婦產(chǎn)科護(hù)理 （三）身體狀況評估 測量身高、體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓；觀察精神狀態(tài)、全身發(fā)育情況、毛發(fā)分布、皮膚黏膜、表淺淋巴結(jié)、頭頸部器官、乳房、心、肺、脊柱、四肢。 第十四章婦科護(hù)理病歷 婦產(chǎn)科護(hù)理 2．腹部檢查 （ 1）視診： 觀察腹部有無隆起、疤痕、妊娠紋、 靜脈曲張等。 （ 2）觸診： 有無壓痛、反跳痛和肌緊張，肝、 脾、腎有無增大和壓痛，腹部能否觸到包塊。 （ 3）叩診： 有無移動性濁音。 （ 4）聽診： 聽腸鳴音，妊娠達(dá) 5個(gè)月者，應(yīng)聽 胎心音。 第十四章婦科護(hù)理病歷
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