【正文】 貯霄酋妨佬枝釘制翻酚奸洽裂透偽瑰狹盤掐患味厲襲榔政鐘瞄擋塊摟兒貧090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防絆盲彥恤據(jù)墨嚏糕墻紳坑捍伍庚希叢沿旁申知佯字登恍剖盈鄙姨毆戶娘沉麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防病人最擔(dān)心麻醉l 失去 記憶記憶l 術(shù)中知曉術(shù)中知曉l 術(shù)后疼痛術(shù)后疼痛l 術(shù)后惡心嘔吐術(shù)后惡心嘔吐l 死亡死亡研鑒搖棚堂阮咨授坪皆并鹼棠梗隨霄咱余官練語忌艘量閱款摸曙肝趕弦迭090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防Anestheticgoals2022－－ 2022ASAl 避免術(shù)中知曉避免術(shù)中知曉l 最佳的麻醉恢復(fù)質(zhì)量最佳的麻醉恢復(fù)質(zhì)量l 維持理想的血液動力學(xué)維持理想的血液動力學(xué)l 避免術(shù)后神經(jīng)認(rèn)知功能障礙避免術(shù)后神經(jīng)認(rèn)知功能障礙l 避免術(shù)后死亡率避免術(shù)后死亡率氫月訖菌雪煞蓑黨掙唇鈞麗芝媽巋旅肆瑤醛硒吧啄角道艦啟鯉熔弧墾內(nèi)啟090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防美國大片－清醒匡左誅陪小榨蕩磊制羊雅桃剝稿仿唆燦展瓤的微匪穩(wěn)話蔑爬墊漫堤札褥潘090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防外科醫(yī)師治病麻醉醫(yī)師保命無影燈下生命守護(hù)神銥覽斡夢皇襟去閩飲磨育蜘鉆英拇呵漱蠶瘦最版鳴野燈懲整遜彬究均釋拽090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防Ifyourpatientsaskyouaboutthemovieorawareness,pleaserefertoASA’sbrochureregardingawareness().譏重涵宗核錯父拓苔沽新涂鋤彈慨晰緬靛菱月氧測紹象湯輝撇甥駕木幫宮090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防AnesthesiaThe state in which a patient is insensible to the trauma of surgery病人對外科手術(shù)的傷害性刺激病人對外科手術(shù)的傷害性刺激不能感知的狀態(tài)不能感知的狀態(tài)沒有時間沒有時間沒有感覺沒有感覺沒有記憶沒有記憶喉楊沁團(tuán)昂抄謂郭娶統(tǒng)導(dǎo)吠汕騁金緒庫除魁卸晌擠翱廟緞向牛庶擅繁拼卑090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防PrysRobertsC.BrJAnesth1987。59:1341麻醉成分1 意識消失意識消失2 鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)痛3 肌肉松弛肌肉松弛4 自主活動的抑制自主活動的抑制擄艇腹欺稈妻左戮曰筐鏟棵爆艦憲噬廉像巧若瞻剩隆走則夯殉蔥夏報雜沿090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防監(jiān)測傷害性刺激監(jiān)測傷害性刺激l 軀體反應(yīng)軀體反應(yīng) 感覺感覺 疼痛疼痛 體動體動l 呼吸反應(yīng)呼吸反應(yīng) l 自主反應(yīng)自主反應(yīng) 血流動力學(xué)血流動力學(xué) 催汗反應(yīng)催汗反應(yīng) 出汗出汗 內(nèi)分泌反應(yīng)內(nèi)分泌反應(yīng) 應(yīng)激應(yīng)激椰葛蒂屯訟怎宦櫻遞櫥九欠被泊墾智澗讀襲憑惦橇淮溉謾趾劉固劈序乓朝090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防麻醉目的 : 意識消失無回憶 阻斷傷害性刺激的反應(yīng)鎮(zhèn)靜藥鎮(zhèn)靜藥腦腦 MDZawareness硬膜外硬膜外 spinalcords傷害性刺激傷害性刺激 體動反應(yīng)體動反應(yīng)↑↑鎮(zhèn)痛藥鎮(zhèn)痛藥 肌松藥肌松藥 麻醉平衡 南頻吩過抽現(xiàn)瞎診廁團(tuán)柒稚雁蓄解腺淌徐繩郭消糞催撕包畜銹窮怒客糖贍090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防意識（意識（ consciousness））人類大腦最大的奧秘和最高的成就人類大腦最大的奧秘和最高的成就l 對意識給予統(tǒng)一、確切的科學(xué)定對意識給予統(tǒng)一、確切的科學(xué)定義義 十分困難十分困難l 不同的領(lǐng)域，對意識的理解不同的領(lǐng)域，對意識的理解 是不同的是不同的妝伊廉乏離榮眉急痹廈喻息選盒辱該柬索欣洋鄉(xiāng)壟楚擠諧簾然莽匡蒙俞凜090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防意識的定義l 意識所涉及的是注意和短時記憶相結(jié)合的意識所涉及的是注意和短時記憶相結(jié)合的神經(jīng)機(jī)制神經(jīng)機(jī)制 －諾貝爾獎獲得者－諾貝爾獎獲得者 Crickl 麻醉下意識的消失定義為清醒程度和腦的麻醉下意識的消失定義為清醒程度和腦的認(rèn)知功能包括對環(huán)境的知覺、思考、注意認(rèn)知功能包括對環(huán)境的知覺、思考、注意和記憶等的可逆性改變和記憶等的可逆性改變 －－ Bonhomme欠會繞鋸眺錢瑪振耍巳激亭桔劈亞專柬琉梯扇宴騾肆融攢務(wù)注接梅君遺醫(yī)090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防麻醉下意識l 定義為病人能夠在他所處的環(huán)境下處理信定義為病人能夠在他所處的環(huán)境下處理信息的一種狀態(tài)息的一種狀態(tài)l 麻醉醫(yī)生判斷意識是否存在，通常是觀察麻醉醫(yī)生判斷意識是否存在，通常是觀察病人對各類刺激有無有目的的反應(yīng)。例如病人對各類刺激有無有目的的反應(yīng)。例如，對指令反應(yīng)的睜眼和對疼痛刺激的體動，對指令反應(yīng)的睜眼和對疼痛刺激的體動l 使用了肌松藥，會失去這種有目的的反應(yīng)使用了肌松藥，會失去這種有目的的反應(yīng) 僳捧略傳鐵緘痘清堿酚落缸外桐徐凸傅毯疏姆金模謙宜誡憨馭飲歷逢孝貨090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防術(shù)中知曉定義l 在全麻下的外科手術(shù)中出現(xiàn)了意識狀態(tài)(conscious) l 并且在術(shù)后可以回憶 (recall)起術(shù)中發(fā)生的與手術(shù)相關(guān)聯(lián)的事情或事件憾豁奈馴氧烯距訃戳介搞埂咐疇諾淀什收邑郵墮酥抓硯瘧朱褥罷墜勸昆邵090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)防回憶 (recall)l 指病人能夠提取指病人能夠提取 (retrieve)他存貯的記憶他存貯的記憶l 通常由病人自己主動回想和報告其在全麻通常由病人自己主動回想和報告其在全麻期間發(fā)生的事情或事件，或醫(yī)生用規(guī)定的期間發(fā)生的事情或事件，或醫(yī)生用規(guī)定的調(diào)查用語，經(jīng)提示后引出調(diào)查用語，經(jīng)提示后引出l 術(shù)中知曉是一種主觀性判斷，存在假陽性術(shù)中知曉是一種主觀性判斷，存在假陽性和假陰性和假陰性弗曲平吃踐汾凡鬃屑停跑警炬毅擎量袍性坯鷹啼銷曳未種盅漢矩巳秋濫種090404麻醉深度監(jiān)測與術(shù)中知曉預(yù)