中醫(yī)中藥]全科睡眠醫(yī)學(xué)培訓(xùn)——中醫(yī)睡眠與臟腑經(jīng)絡(luò)氣血的關(guān)系孫景波(已修改)
2025-01-29 15:24 本頁面
【正文】 睡眠與臟腑經(jīng)絡(luò)氣血 第二臨床醫(yī)學(xué)院 孫景波 概 論 ? 人體是一個(gè)統(tǒng)一的有機(jī)整體，以臟腑為中心，以精、氣、血、津液為物質(zhì)基礎(chǔ)，以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)系通道，共同完成各種生理活動(dòng) 概 論 ? 睡眠是人體的生理功能之一，睡眠活動(dòng)由腦神所統(tǒng)，心神所主，在臟腑功能相互協(xié)調(diào)的基礎(chǔ)上共同完成的 ? 睡眠活動(dòng)是臟腑功能的體現(xiàn) ,臟腑功能正常與否直接影響著人體的睡眠 一．心與睡眠 心的生理功能 ? 心為神之居、血之主、脈之宗，屬火，配合其它所有臟腑功能活動(dòng)，起著主宰生命的作用?！靶恼?，君主之官?！? ? 心的基本生理功能包括主血脈和主神志兩個(gè)方面。其在志為喜，在液為汗，在體合脈，其華在面，在竅為舌。心的經(jīng)脈與小腸相連，互為表里關(guān)系。 心的生理功能 ? 心藏神：心主神志，為五臟六腑之主，為君主之官。中醫(yī)把大腦皮層的神經(jīng)意識(shí)和思維活動(dòng)歸屬于心，認(rèn)為“心”能統(tǒng)管人體各組織器官的生理活動(dòng)。古人雖知道“腦為元神之府”，并有“腦為髓之海”的說法，但對(duì)大腦皮層的功能還沒有認(rèn)識(shí)清楚，因而把這方面的功能歸之于心。當(dāng)心的這一功能障礙時(shí)，就會(huì)出現(xiàn)失眠、多夢(mèng)、健忘，甚至精神錯(cuò)亂、意識(shí)障礙。 心的生理功能 ? 心主血脈：心主血脈是指心有推動(dòng)血?dú)庠诿}管內(nèi)運(yùn)行以營養(yǎng)全身的功能。心與血脈相連，心氣是血液運(yùn)行的動(dòng)力。故心氣的強(qiáng)弱，心血的盛衰都可以從脈搏上反映出來。心血與氣色密切相關(guān)，心血足則面色紅潤光澤，故有“其華在面”之說。若心血虛，脈管空虛，則面色蒼白無華。心血瘀阻時(shí)血行不暢，故面色青紫。 心與睡眠 ? 心藏神，睡眠作為人體的生命活動(dòng)，是“神”的體現(xiàn)。人的精神情志，意識(shí)思維活動(dòng)，不僅分屬五臟，更主要的由心來統(tǒng)攝，并稱為“心神” ? 睡眠與人的精神情志、思維活動(dòng)密切相關(guān)，精神情志的好壞直接影響睡眠活動(dòng)，也就是心所主的“神”對(duì)睡眠起的主導(dǎo)作用，故正常的睡眠有賴于心神的功能正常 心與睡眠 ? 心主血脈，神志活動(dòng)必須建立在心血的物質(zhì)基礎(chǔ)之上，心神依靠心血的充養(yǎng)。正常情況下，心為神之居室，心氣充、心血足則神旺，神安居其位，統(tǒng)攝五臟六腑，則生化有序，起臥如常。因此，心對(duì)睡眠的作用與心的兩大生理功能密不可分 一 .心對(duì)睡眠的影響 ? 神動(dòng)于外則寤，神歸其舍則寐。寐本于陰，陰主夜，夜主臥，心靜神安則人能人寐。 (神安則寐，神不安則不寐 ) ? 若陽熱內(nèi)擾，心陽充盛而不入陰分，心火燔灼神明，神明為之躁動(dòng)不安而不居其室，精神情志則亢奮不寧，使人煩亂，難以安靜入睡眠，或睡而不實(shí)、夢(mèng)游、多驚夢(mèng)喜、畏懼不安 ? 神志活動(dòng)要靠心氣的鼓動(dòng)與心陽的溫運(yùn)來發(fā)揮功能。陽氣充沛，則人晝時(shí)神清氣爽，夜晚神安入眠。陽氣不足時(shí)神志活動(dòng)隨之減弱，使人精神萎靡不振，昏沉多睡，驚悸不安 ? 陰血是心神的物質(zhì)基礎(chǔ) ? 陰血丟失過多或生成不足，都會(huì)使心神失于滋養(yǎng)，神思衰弱，疲乏欲寐 ? 因血虛陰不斂陽，陽浮于外擾動(dòng)心神，神明不靜而產(chǎn)生失眠心驚、多夢(mèng)易醒等睡眠障礙 ? 心陰一方面有濡養(yǎng)心神的作用，另一方面可以制約心陽，使陽不妄動(dòng)，心神不受其擾，則人安臥 ? 如果血虧或津傷均使陰液損耗，陰不制陽，陽氣妄動(dòng)，此內(nèi)生之“虛火”擾亂神明，會(huì)影響睡眠。其表現(xiàn)有煩熱心悸，頭目昏眩，夜臥不寧 ? 血的運(yùn)行雖與心、肝、脾、肺諸臟相關(guān)，但以心的作用為主導(dǎo)。血在脈管中流行，脈舍神，心神依附于血而活動(dòng)，心氣充，血脈和利，血運(yùn)通暢，則神游行有序 ? 若陽虛寒凝、氣滯血瘀或痰濁凝聚均使血脈運(yùn)行不暢，心血因而瘀阻，或進(jìn)而氣血不通。瘀血停滯會(huì)影響心神的潛藏，使神不歸舍而影響睡眠的安寧。也可因瘀血停滯，新血不生，心神失養(yǎng)，腦氣不接而出現(xiàn)嗜睡、神游、夢(mèng)魘等睡眠障礙 ? 以上五方面對(duì)睡眠影響的共同點(diǎn)在于心的氣、血、陰、陽的變化對(duì)心神寧靜與潛藏所起的作用，由此可以看出，心神對(duì)睡眠起著主導(dǎo)作用。 ? 心與小腸相表里，經(jīng)脈互相絡(luò)屬，小腸有病可循經(jīng)上犯心君。例如小腸火上熏于心可出現(xiàn)心煩、不寐、口舌生瘡等病理表現(xiàn) ? 若小腸功能失調(diào)，清濁不分，濁邪害清，則出現(xiàn)頭目不利，眩暈耳鳴，心悸諸癥 。 或清氣在下，則出現(xiàn)腹脹腸鳴泄瀉諸病，均能影響睡眠 二．肺與睡眠 肺的生理功能 主氣、司呼吸：包括主呼吸之氣與主一身之氣兩個(gè)方面。肺主氣，與呼吸功能有關(guān)，即肺主呼吸之氣。呼吸功能是人體重要的生理功能之一。肺主一身之氣，是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑經(jīng)絡(luò)之氣的作用。肺主氣司呼吸功能正常，除了肺本身的生理功能正常外，還與氣道的通暢與否有關(guān)。 肺的生理功能 主宣發(fā)肅降，通調(diào)水道。肺主宣發(fā)，即肺臟具有向上、向外升宣布散的生理功能。這種功能其一是通過肺的氣化，使體內(nèi)濁氣不斷排出體外。其二是使氣血、津液輸布至全身；其三，宣發(fā)衛(wèi)氣，調(diào)節(jié)腠理之開合，通過汗孔將代謝后的津液化為汗液排出體外。 肺與睡眠 ? 肺對(duì)氣的生成有重要作用，它通過呼吸運(yùn)動(dòng)將脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒒癁闅?，并調(diào)節(jié)全身氣機(jī)，輔心行血，肺的宣發(fā)和肅降又能將水谷精微布散全身，上焦開發(fā)宣五谷味，熏膚、充身、澤毛，若霧露之溉 肺與睡眠 ? 肺藏魄，魄屬神氣活動(dòng)，發(fā)于心而肺受之，由心所主。魄的功能表現(xiàn)為“聰明知覺”，即人的感官知覺 (如聽覺、視覺、冷覺、熱覺、痛覺、癢覺、肢體的運(yùn)動(dòng)、啼哭、呼吸、咀嚼等 )、記憶、思想等?；昶腔顒?dòng)與睡眠規(guī)律相應(yīng)。心神、魂魄在夜晚固守，各歸其臟，保持安靜狀態(tài)，睡眠就深沉 肺對(duì)睡眠的作用 ? 肺氣充盛，主氣功能正常，則全身氣機(jī)順暢，氣血調(diào)和，心神活動(dòng)寓于氣血中，亦得以正常運(yùn)行。魄神主要藏于肺氣之中，依附于精氣出入，肺氣盛，則精足魄旺，出入有常，知覺靈敏，神
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