【正文】 蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 倪素蘭 郵箱： Qq:415853519 醫(yī)改政策及中醫(yī)藥相關(guān)政策解讀 目錄 ?回顧中醫(yī)藥發(fā)展進程（國內(nèi)外） ?國家醫(yī)療改革政策 ?社區(qū)中醫(yī)藥相關(guān)政策 ?國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范中中醫(yī)藥的內(nèi)容 ?一、 中醫(yī)藥的發(fā)展 進程 國際中醫(yī)藥發(fā)展 ? WHO在 2022年 《 全球傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)發(fā)展戰(zhàn)略 》 中明確指出針灸、中藥等傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)正在全球獲得廣泛重視。 ? 目前，在中國、朝鮮、韓國和越南，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已完全進入醫(yī)療健康體系。 ? 在發(fā)達國家，傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)也越來越受到人們的歡迎。在德國， 77%的醫(yī)療單位建議病人用針灸治療疼痛。繼 1996年美國批準針灸作為治療方法后，針灸在大多數(shù)國家的醫(yī)療體系中獲得認可 國際中醫(yī)藥的發(fā)展 ? 2022年，澳大利亞維多利亞省通過了 《 中醫(yī)藥法》 ，以立法形式確認了中醫(yī)藥的醫(yī)療保健地位。同年，阿聯(lián)酋、泰國、南非政府相繼宣布認可中醫(yī)醫(yī)療行為 ? 據(jù)估計 , 目前國際上中醫(yī)藥從業(yè)人員大約 30 50 萬人 。 ? 中醫(yī)藥在國外的教育、科研發(fā)展迅速 , 目前已有多所正規(guī)大學(xué)設(shè)有中醫(yī)系或中醫(yī)專業(yè) ,提供 4 5 年的本科教學(xué)。如澳大利亞的墨爾本皇家理工大學(xué)、悉尼科技大學(xué)等 國際中醫(yī)藥的發(fā)展 ? 據(jù)不完全統(tǒng)計，在世界 130多個國家的中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)目前有 5萬多家，每年約 30%的當?shù)厝?、超過 70%的華人接受過中醫(yī)藥醫(yī)療保健服務(wù) ? 但是，把中醫(yī)藥系統(tǒng)地納入進社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)在國際上至今仍是空白。 國內(nèi)中醫(yī)藥的發(fā)展 ? 中醫(yī)在我國有著幾千年的悠久歷史 ? 我們的祖先一直將中醫(yī)以文字記載并繼承和發(fā)揚光大 ? 中醫(yī)被廣泛運用于民間 ? 曾經(jīng)一度受到現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的沖擊 國內(nèi)中醫(yī)藥的發(fā)展 ? 我國在 1997年 《 中共中央、國務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定 》 中 首次 提出了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的觀點 ,指出要通過發(fā)展中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化，培養(yǎng)中醫(yī)藥各類專業(yè)人才，加強對中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)來發(fā)展中醫(yī)藥 。要正確處理繼承與創(chuàng)新的關(guān)系，既要認真繼承中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢，又要勇于創(chuàng)新，積極利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，促進中醫(yī)藥理論和實踐的發(fā)展，實現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化 。 國內(nèi)中醫(yī)藥的發(fā)展 ? 2022年印發(fā)了 《 關(guān)于加快發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的意見 》 。 《 意 見 》 中指出，根據(jù)居民需求，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)要積極應(yīng)用中醫(yī)藥、中西醫(yī)結(jié)合與民族醫(yī)藥的適宜技術(shù)，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的特色和優(yōu)勢，從而形成中醫(yī)藥社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的全新局面 國內(nèi)中醫(yī)藥的發(fā)展 ? 2022年衛(wèi)生部、民政部、國家中醫(yī)藥管理局印發(fā)了 《 創(chuàng)建全國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)活動實施方案 》 ，提出 3年間在全國建立約 100個有典型效益的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū)，其中包含 20%左右的中醫(yī)藥特色示范區(qū)，要求中醫(yī)藥特色的示范區(qū)要具有符合普通示范區(qū)和有中醫(yī)藥特色示范區(qū)的雙重標準 ? 至 2022年，國家中醫(yī)藥管理局共命名了 92家全國中醫(yī)藥特色社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)示范區(qū) 國內(nèi)中醫(yī)藥的發(fā)展 ? 2022年 4月，頒布了 《 中華人民共和國中醫(yī)藥條例 》 規(guī)定縣級以上各級人民政府應(yīng)當將中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟和社會發(fā)展計劃，使中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟、社會協(xié)調(diào)發(fā)展?？h級以上地方人民政府在制定區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時，應(yīng)當根據(jù)本地區(qū)社會、經(jīng)濟發(fā)展狀況和居民醫(yī)療需求，統(tǒng)籌安排中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和布局，完善城鄉(xiāng)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò) 。依法設(shè)立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (站 )、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等城鄉(xiāng)基層衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)當能夠提供中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)。 國內(nèi)中醫(yī)藥的發(fā)展 ? 2022年 《 國務(wù)院關(guān)于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的指導(dǎo)意見 》 指出，要加強社區(qū)中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，合理配備中醫(yī)藥或民族醫(yī)藥專業(yè)技術(shù)人員，積極開展對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)從業(yè)人員的中醫(yī)藥基本知識和技能培訓(xùn)，推廣和應(yīng)用適宜的中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥技術(shù)。在預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、健康教育等方面，充分利用中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥資源，充分發(fā)揮中醫(yī)藥和民族醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢 相關(guān)規(guī)范指南 ? 《 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的配置標準 》 和《 國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范 2022版 》對機構(gòu)設(shè)置中要求中醫(yī)科室及人員配備， 每個中心至少有 1名公共衛(wèi)生醫(yī)師和 1名中級以上專業(yè)技術(shù)資格的中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師； 公共衛(wèi)生服務(wù)項目的管理中要融入中醫(yī)的內(nèi)容 (尤其是對老人、婦女、兒童、慢性病人、亞健康人群） 相關(guān)規(guī)范指南 ? 《 國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南（試行）的通知 》 2022年 8月 指出 《 指南 》 分為前言、中醫(yī)藥科室建設(shè)、中醫(yī)藥人員配備及培訓(xùn)、 中醫(yī)預(yù)防與養(yǎng)生保健、中醫(yī)醫(yī)療、中醫(yī)康復(fù)、中醫(yī)健康教育 共 7個部分。 ? 國家中醫(yī)藥管理局組織編寫了 《 基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)手冊 》 （一、二冊） 社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南 ? 一、中醫(yī)藥科室設(shè)置 (一 )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 1．中醫(yī)科作為一級臨床科室，根據(jù)需要設(shè)中醫(yī)診室、針灸室、推拿室、理療室、康復(fù)室、養(yǎng)生保健室等作為中醫(yī)科的臨床科室； 2．設(shè)置中藥房和煎藥室，納入藥劑科統(tǒng)一管理； 3．有條件的可設(shè)置名老中醫(yī)社區(qū)工作室、中醫(yī)館。 (二 )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站 1．設(shè)置 1個以上中醫(yī)診室，有條件的設(shè)置中醫(yī)診室、康復(fù)室、養(yǎng)生保健室等； 2．設(shè)置中藥房和煎藥室，或者由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 (或上級單位 )統(tǒng)一配送和代煎 社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南 ? 二、設(shè)備配置 (一 )基本設(shè)備 (二 )中醫(yī)設(shè)備 針灸治療床、推拿治療床、推拿治療凳、針灸器具、火罐、 TDP神燈、中藥霧化吸入設(shè)備、刮痧板、電針儀、艾灸儀、智能通絡(luò)治療儀、頸腰椎牽引設(shè)備、中藥熏蒸設(shè)備 ? (三 )中藥房設(shè)備 中藥飲片柜 (藥斗 )、藥架 (藥品柜 )、調(diào)劑臺、藥戥、電子秤、 消毒鍋、標準篩、煎藥機、包裝機、冷藏柜等 ? 。 社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南 ? 中醫(yī)藥人員配備及培訓(xùn) ? 配置原則 (一 )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心聘任的中醫(yī)類別醫(yī)師數(shù)應(yīng)占醫(yī)師總數(shù)的 20%以上，保證每個中醫(yī)診室 (含針灸室、推拿室等 )配備至少 1名中醫(yī)類別醫(yī)師； (二 )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有 1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師； (三 )社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按照中醫(yī)診室 (含針灸室、推拿室等 )數(shù)量配置中醫(yī)類別醫(yī)師，沒有中醫(yī)診室的，應(yīng)有系統(tǒng)接受過中醫(yī)藥知識與技能培訓(xùn)的臨床類別醫(yī)師； (四 )從事社區(qū)中藥飲片調(diào)劑工作的藥劑人員應(yīng)具有中藥專業(yè)中專及以上學(xué)歷 社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)工作指南