[中醫(yī)中藥]6高血壓(已修改)
2025-10-25 21:55 本頁面
【正文】 高血壓 （ Hypertension） 常德職業(yè)技術(shù)學(xué)院 教授 聶景蓉 一、原發(fā)性高血壓定義 ? 以血壓升高（收縮壓 ≥ 140mmHg和（或）舒張壓 ≥ 90mmHg）為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，簡(jiǎn)稱高血壓 ? 腦血管疾病的重要病因和危險(xiǎn)因素 ? 影響重要臟器，如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)和功能，最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭 ? 心血管疾病死亡的主要病因之一 二、臨床表現(xiàn) （一）癥狀 : ? 大多起病緩慢、漸進(jìn)，一般缺乏特異性臨床表現(xiàn) ? 頭暈、頭痛、疲勞、心悸等，不一定與血壓水平有關(guān) ? 可出現(xiàn)視力模糊、鼻出血等較重癥狀 ? 約 1/5患者在測(cè)量血壓和發(fā)生并發(fā)癥時(shí)才發(fā)現(xiàn) （二）體征： ? 血壓隨季節(jié)、晝夜、情緒等因素有較大波動(dòng) ? 聽診時(shí)可有主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn) 收縮期雜音 少數(shù)在頸部或腹部可聽到血管雜音 （三）惡性或急進(jìn)型高血壓： ? 病情急驟發(fā)展，舒張壓持續(xù) ≥ 130mmHg ? 并有頭痛、視力模糊、眼底出血和視乳頭水腫 ? 腎臟損害突出 ? 病情進(jìn)展迅速，常死于腎功能衰竭、腦卒中或心力衰竭 三、并發(fā)癥 ： 因緊張、疲勞、寒冷、嗜鉻細(xì)胞瘤陣發(fā)性高血壓發(fā)作、突然停服降壓藥等誘因，小動(dòng)脈發(fā)生強(qiáng)烈痙攣，血壓急劇上升，影響重要臟器血流供應(yīng)而產(chǎn)生危急癥狀 ： 重癥高血壓患者，過高的血壓突破了腦血流自動(dòng)調(diào)節(jié)范圍，腦組織血流灌注過多引起腦水腫 ： 腦出血、腦血栓形成、腔隙性腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作 ： 血液滲入主動(dòng)脈壁中層形成的夾層血腫，并沿著主動(dòng)脈壁延伸剝離，是嚴(yán)重的心血管急癥，猝死的病因之一 四、輔助檢查 ? 常規(guī)檢查 尿常規(guī)、血糖、血電解質(zhì)、血膽固醇和甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白、腎功能、血尿酸和心電圖 眼底檢查、超聲心動(dòng)圖 ? 特殊檢查 24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)、踝 /臂血壓比值、心率變異、頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度、動(dòng)脈彈性功能測(cè)定、血漿腎素活性等 五、診斷標(biāo)準(zhǔn) ? 高血壓的診斷必須以未服用降壓藥物情況下 2次或 2次以上非同日多次血壓測(cè)定所得的平均值為依據(jù) ? 鑒別原發(fā)性還是繼發(fā)性 ? 高血壓分級(jí) ? 高血壓危險(xiǎn)分層 正確的血壓測(cè)量 類別 JNC 7（美國） 歐洲 中國 理想血壓 (mmHg) 120和 80 正常血壓 120和 80 120129或 8085 120和 80 正常高值（高血壓前期） 120139或 8089 130149或 8089 120
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