中醫(yī)中藥]中醫(yī)藥與營(yíng)養(yǎng)(已修改)
2025-01-20 01:01 本頁(yè)面
【正文】 1 中醫(yī)藥與營(yíng)養(yǎng) 廣州中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院 湛江市第一中醫(yī)醫(yī)院 呂健 副教授 2 引言 ? 營(yíng)養(yǎng)學(xué) ? 中藥營(yíng)養(yǎng) ? 中醫(yī)藥營(yíng)養(yǎng) ? 食療 ? 藥膳學(xué) 3 藥膳概念 藥膳是根據(jù)治療 、 強(qiáng)身 、 抗衰老的需要 ， 在 中醫(yī)藥理論 指導(dǎo)下 ， 將中藥與某些具有藥用價(jià)值的食物相配伍 ， 并采用我國(guó)獨(dú)特的飲食烹調(diào)技術(shù)和現(xiàn)代科學(xué)方法 ， 制作而成的具有一定 色 、 香 、 味 、 形 、 效 的美味 食品 。 它具有保健強(qiáng)身 、 防病治病 、 延年益壽的作用 。 4 ?一、中醫(yī)藥理論 ? 二、藥膳 5 （一）中醫(yī)藥理論 6 （ 1）五臟為中心的整體觀 （ 2）辨證論治 （ 3）陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō) 7 （ 1）五臟為中心的整體觀 ① 五臟一體觀 ——機(jī)體自身的整體性 (心 、 肝 、 脾 、 肺 、 腎 （ 心包 ） ；小腸 、 膽 、 胃 、 大腸 、膀胱 、 三焦；經(jīng)絡(luò) 、 脈絡(luò) ） ② 藥膳協(xié)調(diào)人自身的完整性 、 人和自然 、社會(huì)的統(tǒng)一性 8 （ 2）辨證論治 ① 辨證施膳 證候 ② 辨質(zhì)施膳 體質(zhì) 9 （ 3）陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō) ① 陰陽(yáng)學(xué)說(shuō)與藥膳 陰平陽(yáng)秘 生理 陰陽(yáng)失調(diào) 病理 調(diào)整陰陽(yáng) 治療 《 素問(wèn) 至真要大論 》 ： “ 謹(jǐn)察陰陽(yáng)所在而調(diào)之 ， 以平為期 。 ” 10 （ 3）陰陽(yáng)五行學(xué)說(shuō) ② 五行學(xué)說(shuō)與藥膳 五行的特性 生理功能 、 特性 五行生克 相互關(guān)系 （ 生理 ） 五行乘侮 相互影響 （ 病理 ） 指導(dǎo)臨床治療 治則 、 治法 、 施膳 。 11 （ 1）四氣 （ 2）五味 （ 3）升降浮沉 （ 4）歸經(jīng) （ 5）毒性 12 （ 1）四氣 四氣 ,是指藥有寒 、 涼 、 溫 、 熱等四種不同的性質(zhì) 。 寒 、 涼 食物適用于熱性體質(zhì)和病證（ 陽(yáng)勝或陰虛 ） 。 其作用主要是疏散風(fēng)熱 、清熱瀉火 、 涼血解毒 、 平肝潛陽(yáng)等 。 13 溫 、 熱 食物則適用于寒性體質(zhì)和病證（ 陰勝或陽(yáng)虛 ） 。 其主要作用是溫里散寒 ，助陽(yáng)益火 、 活血通絡(luò) 、 行氣解郁 、 芳香開(kāi)竅等 。 平性 食物介于寒涼和溫?zé)嶂g ， 適合于一般體質(zhì) ， 或寒 、 熱病證均可 ， 多用作營(yíng)養(yǎng)保健 。 14 （ 2）五味 五味 ,指食物中酸 、 苦 、 甘 、 辛 、 咸五味 。 酸味 (包括澀味 )， 有斂汗 、 止喘 、 止瀉 、澀精 、 縮收小便等作用 。 苦味 ， 有清熱 、 瀉火 、 燥濕 、 降氣 、 解毒等作用 。 甘味 ， 有補(bǔ)益和緩解疼痛 、 痙攣等作用 。 15 辛味 (辣味 )， 有發(fā)散 、 行氣 、 活血等作用 。 咸味 ， 有瀉下 、 軟堅(jiān) 、 散結(jié)和補(bǔ)益陰血等作用 。 淡味 ， 有滲利小便 、 祛除濕氣等作用 。 16 同性藥物有五味之差：同一溫性藥物有辛溫 (蘇葉 、 生姜 )， 酸溫 (五味子 、 山萸肉 )、甘溫 (黨參 、 白術(shù) )、 苦溫 (蒼術(shù) 、 厚樸 )、 咸溫 (蛤蚧 、 肉蓯蓉 )。 同味藥物各有四氣之不同：同一辛味藥物有辛寒 (浮萍 )、 辛涼 (薄荷 )、 辛溫 (荊芥 )、辛熱 (附子 )、 辛平 (佩蘭 )。 17 性味組合相同的同類藥物 ， 其主要作用大致相近 ， 如蘇葉 、 荊芥 、 蔥白均辛溫 ，都有發(fā)汗解毒的作用 。 性味不同的藥物 ， 功效有別 。 18 五味對(duì)五臟有一定的親和性： 《 素問(wèn) 至真要大論 》 :“夫五味入胃 ， 各歸所喜 ， 故酸先入肝 ， 苦先入心 ， 甘先入脾 ，辛先入肺 ， 咸先入腎 ， 久而增氣 ， 物化之常也 。 ” 19 《 素問(wèn) 五臟生成篇 》 所說(shuō) :“多食咸 ，則脈凝泣而變色 。 多食苦 ， 則皮槁而毛拔 。多食辛 ， 則筋急而爪枯 。 多食酸 ， 則肉胝皺而唇揭 。 多食甘 ， 則骨痛而發(fā)落 ， 此五味之所傷也 。 ” 20 五味與四季、五臟 ： 《 素問(wèn) 藏氣法時(shí)論 》 :“凡和，春多酸，夏多苦，秋多辛，冬多咸，調(diào)以滑甘 ” 。 “ 肝主春， …… 、心主夏， …… 脾主長(zhǎng)夏， ……肺主秋， …… 腎主冬， ……” 。 21 （ 3）升降浮沉 升浮 溫?zé)?辛、甘 質(zhì)輕（花、葉）； 沉降 寒涼 澀或酸、苦 質(zhì)重（種子、果實(shí)、礦物質(zhì)）。 22 升 上升或升提 。 上升 用于病邪在上的病證； 升提 用于病勢(shì)下陷的病證 。 降 下降或降逆 。 用于病勢(shì)上逆的病證 。 23 浮 外浮或發(fā)散 。 用于外邪閉表的病證 。 沉 收斂或?yàn)a利 。 收斂 用于外脫的病證 。 瀉利 用于內(nèi)積不泄的病證 。 24 注意： 多數(shù)藥物和食物都有雙向作用 ， 如生姜既能發(fā)汗以解表 ， 又能降逆以止嘔 。 不是所有的藥物或食物都具有升降浮沉的作用 。而是需要經(jīng)過(guò)加工炮制來(lái)改變其原理的性質(zhì) 。 藥物和食物的升降浮沉與炮制和烹調(diào)有關(guān) ， 如酒炒則升 ， 姜炒則散 ， 醋炒則收斂 ， 鹽多則下行等 。 25 （ 4）歸經(jīng) 歸經(jīng) ， 是指藥物 (和食物 )對(duì)人體臟腑經(jīng)絡(luò)的作用是有一定范圍或選則性的 ， 是人們對(duì)藥物或食物選則性作用的系統(tǒng)性認(rèn)識(shí) 。 如同是寒性藥物或食物 ， 雖都具有清熱作用 ，但其作用范圍不同 。 有的偏于清肺熱 ， 有的偏于清肝熱 ， 有的偏于清心火 。 歸經(jīng)理論使得藥物或食物對(duì)臟腑經(jīng)絡(luò)的作用部位更加明確和具體 。 26 藥物和食物的歸經(jīng) ， 還與五味有關(guān) ， 其中辛入肺 、 甘入脾 、 酸入肝 、苦入心 、 咸入腎 。 27 （ 5）毒性 毒性是指藥膳原料對(duì)人體的損傷 、 危害作用 ， 是選擇藥膳原料和配伍膳方必須重視的方面 。 28 “毒藥 ” 在古代是一個(gè)籠統(tǒng)的概念，在一定程度上是指藥物。即對(duì)作用較強(qiáng)的藥物統(tǒng)稱為 “ 毒 ” 。但在 《 神農(nóng)本草經(jīng) 》 時(shí)代，概念已經(jīng)比較明確了，藥物可分有毒無(wú)毒。 29 對(duì)有毒的原料運(yùn)用時(shí) ， 應(yīng)掌握以下幾條基本原則： （ 1） 認(rèn)識(shí)其毒性大小 、 毒性產(chǎn)生的原因及排毒解毒的方法 ， 不能亂用 。 （ 2） 熟悉毒性作用產(chǎn)生的量 ， 如白果量小可定喘止帶 ， 過(guò)量引起中毒 。 30 （ 3） 掌握減毒方法 ， 如半夏用生姜制 ，附片久煎 ， 均可減毒 。 （ 4） “ 毒性 ” 有雙重性 ， 一方面可能
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