誘導(dǎo)性食物中毒的鑒別與健康事件的評(píng)估(已修改)
2025-01-28 11:44 本頁面
【正文】 1 誘導(dǎo)性食物中毒的鑒別與健康事件的評(píng)估 2 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)經(jīng)常接到此類舉報(bào) ， 稱因接觸某種暴露因素 （ 如購買食用了某種食物等 ） 后發(fā)生了某種群體性健康相關(guān)事件 。 對(duì)此類舉報(bào)事件及時(shí)組織調(diào)查 ， 并提出處理意見是公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職責(zé)之一 。 在許多情況下 ， 公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)常難以確定此類事件是否真正屬于群體性疾病爆發(fā) ， 也無法斷定事件與所謂暴露因素之間的關(guān)聯(lián)性 。 有時(shí)僅憑舉報(bào)人主張或在未經(jīng)臨床核實(shí)的情況下 ， 將人們對(duì)緊急情況或不明事態(tài)產(chǎn)生的某種身心反應(yīng)當(dāng)作群體性健康事件 。 3 2021年 5月 21日下午 1:40左右 ， 臨海市衛(wèi)生監(jiān)督所接報(bào) ， 稱該市東洋鎮(zhèn)方山中心小學(xué)有學(xué)生發(fā)生食物中毒 ， 可能與該校自來水管破裂 ， 食堂改用井水蒸飯有關(guān) ， 至當(dāng)晚 12時(shí) ， 共有 53名學(xué)生到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診 。 到衛(wèi)生院就診的多數(shù)學(xué)生訴有腹痛或腹部不適 ， 部分學(xué)生稱有惡心 ， 少數(shù)學(xué)生出現(xiàn)嘔吐 。 25名學(xué)生膽堿酯酶活力檢測(cè) ， 有 9名低于正常水平 ， 衛(wèi)生院按有機(jī)磷農(nóng)藥中毒進(jìn)行治療 。 5月 23日 ， 市衛(wèi)生局應(yīng)部分學(xué)生家長(zhǎng)要求 ， 將 8名學(xué)生安排到市一醫(yī)院觀察治療 ， 隨后陸續(xù)有學(xué)生家長(zhǎng)帶學(xué)生到市一醫(yī)院治療 ， 至 5月 30日有近 60名學(xué)生在該院就診 。 經(jīng)醫(yī)院對(duì)學(xué)生膽堿酯酶 、 肝腎功能 、 血尿常規(guī)檢驗(yàn) ，各項(xiàng)指標(biāo)均屬正常 。 5月 24日 ， 臨床專家會(huì)診 ， 認(rèn)為學(xué)生以自覺癥狀為主 ，無明顯中毒癥狀 ， 不支持有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 。 5月 30日 ， 經(jīng)公共衛(wèi)生專家論證 ， 認(rèn)為該起事件與井水無直接因果關(guān)系 ，沒有共同發(fā)病媒介 ， 不屬于食物中毒 ， 事態(tài)與某種誘導(dǎo)及心理因素有關(guān) 。 背景資料 1. 4 2021年 5月 31日下午 ， 湖州市衛(wèi)生局接報(bào) ， 稱該市雙林慶同小學(xué)有學(xué)生發(fā)生食物中毒 ， 經(jīng)學(xué)校統(tǒng)計(jì) ， 共有 300名學(xué)生到雙林醫(yī)院就診 。 5月 31日晚 ， 對(duì) 106名就診學(xué)生逐個(gè)進(jìn)行了個(gè)案調(diào)查 ， 多數(shù)學(xué)生反映有輕微腹痛和惡心 ， 部分學(xué)生有畏寒 、 發(fā)熱 ， 少數(shù)出現(xiàn)嘔吐 。 采集嘔吐物 8份 、糞便 1份 ， 未檢出常見致病菌 。 5據(jù)了解 ， 該小學(xué)為慶祝兒童節(jié) ， 于 5月 31日上午 10:30分發(fā)給全校 1089名學(xué)生每人 1支火腿腸和 1瓶可樂 ， 12:30有一位學(xué)生出現(xiàn)惡心 、 畏寒 、 嘔吐癥狀 ， 隨后該班又有 7名學(xué)生向班主任報(bào)告有類似癥狀 。 13:10學(xué)校通過廣播請(qǐng)學(xué)生停止食用分發(fā)的食品 ， 并由各班負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)出現(xiàn)異常反應(yīng)的學(xué)生人數(shù) ， 帶往雙林醫(yī)院就診 。 經(jīng)省市公共衛(wèi)生專家論證 ， 認(rèn)為該起事件中絕大多數(shù)學(xué)生僅有自覺癥狀 ，未見典型臨床癥狀的演變過程 ， 少數(shù)有發(fā)熱癥狀的學(xué)生與食用分發(fā)食品無必然聯(lián)系 ， 其臨床表現(xiàn)不支持食物中毒事件 ， 因此可排除為食物中毒爆發(fā)事件 。 背景資料 2. 5 2021年 10月 12日下午 ， 溫嶺市衛(wèi)生局接報(bào) ， 稱該市岙環(huán)鎮(zhèn)中心小學(xué)有學(xué)生因飲用桶裝飲用水導(dǎo)致 29名學(xué)生出現(xiàn)身體不適癥狀 。 據(jù)調(diào)查 ， 首例病人于 15:30出現(xiàn)腹部疼痛癥狀 ， 即向班主任報(bào)告 ， 后有學(xué)生反映飲水有異味 ， 遂懷疑與此有關(guān) 。 隨后陸續(xù)有學(xué)生報(bào)告感覺腹部不適或有惡心 ， 后經(jīng)班主任清點(diǎn) ， 將舉手報(bào)告有不適癥狀的學(xué)生送當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院診治 ， 以后陸續(xù)轉(zhuǎn)入市人民醫(yī)院 。 至 10月 17日 ， 該校共有 67名學(xué)生出現(xiàn)類似不適癥狀 ， 其中訴腹痛的有 63人 ， 頭痛 16人 ， 惡心 10人 ， 低熱 6人 ， 腹瀉 1人 ， 嘔吐 1人 。 住院學(xué)生血常規(guī)檢驗(yàn)無異常發(fā)現(xiàn) ，糞便培養(yǎng)陰性 。 從桶裝飲用水中檢出睪丸酮叢毛單胞菌 。 經(jīng)省市公共衛(wèi)生專家論證 ， 認(rèn)為該起事件中發(fā)病學(xué)生比較集中的班級(jí)學(xué)生癥狀出現(xiàn)的時(shí)間存在兩個(gè)流行高峰 ， 不符合食物中毒爆發(fā)流行的規(guī)律；學(xué)生飲用異味飲用水和未飲用異味飲用水均有發(fā)病 ， 不符合食物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的中毒病人有共同食用同一食品史；學(xué)生出現(xiàn)癥狀的第一高峰為班主任要求舉手報(bào)告是否有不適癥狀后 ，存在暗示的可能；飲水中細(xì)菌培養(yǎng)檢出的單胞菌為條件致病菌 ， 廣泛存在與環(huán)境中 。綜上所述 ， 考慮本次事件為多種因素誘導(dǎo)的學(xué)生身體不適事件 ， 異味飲用水是誘導(dǎo)因素之一 。 背景資料 3. 6 癥 狀 事件 1 事件 2 事件 3 合 計(jì) 頻次 % 頻次 % 頻次 % 頻次 %
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