物理診斷——體格檢查(已修改)
2025-01-28 09:21 本頁(yè)面
【正文】 物理診斷 —— 體格檢查 江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院 葉舟 第二篇 體格檢查 (physical examination ) 醫(yī)師運(yùn)用自己的感官或借助于一些簡(jiǎn)單的檢查工具 ,來(lái)客觀地了解和評(píng)估病人身體狀況的一系列最基本的檢查方法。 醫(yī)師進(jìn)行全面體格檢查后對(duì)病人健康狀況和疾病提出的臨床判斷為檢體診斷 (physical diagnosis)。 聽(tīng)診器、叩診槌、手電筒、壓舌板、棉簽 等 體檢時(shí)應(yīng)注意 ? 以病人為中心 ? 儀表，舉止，態(tài)度，禮貌，取得配合 ? 站在病人的右側(cè) ? 光線，溫度，環(huán)境，手法，暴露 ? 全面，系統(tǒng)，有序，規(guī)范，正確 ? 對(duì)比 ? 結(jié)束時(shí)表示感謝 ? 病情變化時(shí)反復(fù)多次，補(bǔ)充，修正 第一章 基本方法 【 學(xué)習(xí)要求 】 ? 目的和要求 ? 掌握視診、觸診、叩診、聽(tīng)診的基本方法 ? 熟悉嗅診的方法 ? 了解叩診音的種類 ? 重點(diǎn)： 視診、觸診、叩診、聽(tīng)診的基本方法 ? 難點(diǎn)： 觸診的方法，叩診的方法和叩診音的辨別 第一章 基本方法 基本檢查方法： 視診、觸診、叩診、聽(tīng)診、嗅診 ? 按人體系統(tǒng)順序進(jìn)行檢查 一、視診 是通過(guò)觀察病人表現(xiàn)的診斷方法，可以了解病人全身狀態(tài)及發(fā)現(xiàn)某些體征 ? 一般狀態(tài) 年齡、發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)、意識(shí)狀態(tài)、面容、表情、體位、步態(tài)、姿勢(shì)等。 ? 體 征 了解病人身體各部分的改變，如皮膚、粘膜、舌苔、頭頸、胸廓、腹形、四肢、肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)外形等 ,特殊部位（如眼底、呼吸道、消化道等）則需用某些儀器（如眼底鏡、內(nèi)鏡等。 一、視診 ? 注意事項(xiàng)： ? 視診最好在 自然光線下 進(jìn)行，夜間在普通燈光下常不易辨別黃疸和紫紺、蒼白和皮疹。 ? 側(cè)面來(lái)的光線對(duì)觀察搏動(dòng)或腫物的輪廓很有幫助 。 ? 二、觸診 是醫(yī)生通過(guò)手的感覺(jué)對(duì)疾病進(jìn)行判斷的診斷方法，特別對(duì)腹部檢查更為主要。（ 其他 體溫、濕度、震顫、波動(dòng)、摩擦感、壓痛，以及包塊移動(dòng)度、位置、大小、輪廓、表面性質(zhì)、硬度等。 ） 它既可進(jìn)一步確定視診所不能肯定的體征，又可補(bǔ)充視診所不能察覺(jué)的變化。 二、觸診 手的各級(jí)以指腹和掌指關(guān)節(jié)部掌面的皮膚最為敏感，因此，多用這兩個(gè)部位進(jìn)行觸診。 ? 手的感覺(jué)敏感部位： ? 指腹 ? 掌指關(guān)節(jié)部掌面 ? 手背皮膚 二、觸診 ?觸診方法： 按觸診部位及檢查目的不同，可分為： ?淺部觸診法 ?深部觸診法 二、觸診 ?淺部觸診法： 應(yīng)用最多。 適用于 體表淺在病變、關(guān)節(jié)、
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