物理診斷——體格檢查-在線瀏覽
2025-03-05 09:21本頁面
【正文】 檢查者立于患者右側 ， 右手位置同單手法 ，左手托住被檢查者右腰部 ， 拇指置于肋部 ， 觸診時左手向上推 ， 使肝下緣緊貼前腹壁 ， 并限制右下胸擴張 ， 以增加膈下移的幅度 ， 這樣吸氣時下移的肝臟就更易碰到右手指 。 二、觸診 (深壓觸診法 ) 用 1至 3個手指幾乎垂直腹壁逐漸深壓探測深在病變或壓痛點。檢查時以二、三、四手指并攏，取 70176。 角，置放于腹壁相應的部位，作數次急速而較有力的沖擊動作，在沖擊時即會出現腹腔內臟器在指端浮沉的感覺。 ? 沖擊觸診會使病人感 到不適，操作時應避 免用力過猛。 2. 醫(yī)生站在病人的 右側 ，隨時觀察病人的面部表情；病人取 仰臥位 ，雙手自然置于體側，雙腿稍屈 ， 腹肌盡可能放松 ，如檢查肝、脾、腎也可囑病人取側臥位。 手腦并用 ，以判斷病變的性質和來源。叩診時應囑病人充分暴露被檢部位 ，肌肉放松，注意對稱部位音響的異同。 腹部 肝脾的邊界、腹水的有無與多少。 肺部叩診 三、叩診 ?叩診方法 根據叩診的手法與目的不同可分為 : ? ? : 最常用 (常用指指叩診法 ) 三、叩診 ? 直接叩診法 醫(yī)生用 右手中間三指的掌面 直接拍擊被檢查的部位，借拍擊的反響和指下的震動感來判斷病變情況的方法。 三、叩診 ? ? 左手中指 第二指節(jié) 緊貼于叩診部位，其他手指稍微抬起，右手 中指指端 叩擊 左手中指第二指骨的前端或中指末端指關節(jié) ，方向應與叩診部位的體表 垂直 ；叩診時，叩擊應以腕關節(jié)與指掌關節(jié)的活動為主。一個部位每次只需連續(xù)叩擊 2至 3下。 三、叩診 三、叩診 ?叩診音： 被叩擊的組織或臟器致密度、彈性、含氣量以及與體表距離的不同叩擊時所產生的反響亦異。 提示肺組織的彈性、含氣量、致密度正常。當叩擊被 少量含氣組織覆蓋的實質臟器 時產生。 ? 如叩擊心或肝被肺的邊緣所覆蓋的部分，或在 病理狀態(tài)下 如肺炎（肺組織含氣量減少）所表現的叩診音。 正常見于左下胸的 胃泡區(qū)及腹部 。 三、叩診 ? （ flatness） 亦稱重濁音或絕對濁音，音調較濁音更高、音響更弱、振動持續(xù)時間更短的非樂音，當叩擊 肌肉、實質臟器如心或肝 時即為實音。 三、叩診 ? （ hyperresonance） 是屬于鼓音范疇的一種變音，介于鼓音與清音之間，音調較清音低，音響較清音強，極易聽到，為一種類樂音。 三、叩診 叩診音 強度 音調 時間 部位 清音 強 低 長 正常肺 濁音
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