篇器械檢查ppt課件(已修改)
2025-01-27 06:59 本頁(yè)面
【正文】 心電圖檢查 Examination of electrocardiogram 新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一臨床學(xué)院心內(nèi)科 呂風(fēng)華 13523856349 第一節(jié) 臨床心電學(xué)基本知識(shí) elementary knowledge of ECG 心電圖概念 (conception of ECG): 心臟發(fā)生機(jī)械性收縮之前首先產(chǎn)生電激動(dòng)，心臟產(chǎn)生的電激動(dòng)可經(jīng)人體的組織傳導(dǎo)到體表，利用心電圖機(jī)把每一心動(dòng)周期產(chǎn)生的電激動(dòng)描記成曲線即形成 心電圖 . 質(zhì)疑：（ 1）心電圖有哪些用途？有哪些同學(xué)以前做過(guò)、讀過(guò)心電圖？ （ 2）心電圖是怎樣產(chǎn)生的？它的產(chǎn)生有哪些條件？ 一、心電產(chǎn)生原理 fundamental principle 任何活組織細(xì)胞在興奮的時(shí)候都會(huì)產(chǎn)生生物電流的變化，這是生物細(xì)胞的基本特性。 不同的生物、不同的細(xì)胞其電變化的生理特征不盡相同，各類心肌細(xì)胞也是如此。下面我們 以普遍的心室肌細(xì)胞為例加以討論。 一、心電產(chǎn)生原理 fundamental principle 心肌細(xì)胞在 靜息狀態(tài) 時(shí)，膜外排列的陽(yáng)離子（正電荷），膜內(nèi)排列同等比例的陰離子（負(fù)電荷），保持平衡與穩(wěn)定的 極化狀態(tài) ，不產(chǎn)生電位變化。 一、心電產(chǎn)生原理 fundamental principle 當(dāng)細(xì)胞膜一端受到刺激（閾刺激），細(xì)胞膜通透性發(fā)生改變，使細(xì)胞膜內(nèi)外正、負(fù)離子的分布發(fā)生逆轉(zhuǎn)，受刺激部位的細(xì)胞膜出現(xiàn) 除極化 。除極過(guò)程從細(xì)胞膜的一端開(kāi)始直到整個(gè)心肌細(xì)胞除極完畢。 心肌細(xì)胞除極(depolarization)過(guò)程 由于細(xì)胞本身的代謝作用，使細(xì)胞膜又恢復(fù)到極化狀態(tài)，這種恢復(fù)過(guò)程稱為復(fù)極過(guò)程 。 與除極過(guò)程相比，復(fù)極與除極的先后程序一致，但電流的方向相反。 一、心電產(chǎn)生原理 fundamental principle 心肌細(xì)胞復(fù)極 (repolarization)過(guò)程 電偶 (dipole)的形成 除極過(guò)程 :當(dāng)探查電極正對(duì)著除極方向時(shí)，記錄出向上的正向波。 ? 復(fù)極過(guò)程中 :先除極的部位先復(fù)極，細(xì)胞外由負(fù)電荷變成正電荷，形成電源在后，電穴在前的電偶，產(chǎn)生由后向前的電流。 當(dāng)探查電極正對(duì)復(fù)極方向時(shí)，記錄與除極相反的波形（負(fù)向波）。 * 復(fù)極完畢：無(wú)電位差及電流產(chǎn)生， 記錄出等電位線。 需要注意 ? 在正常人心電圖中，記錄到的除極波和復(fù)極波方向一致，與單個(gè)心肌細(xì)胞不同。 ? 正常人心室的 除極從心內(nèi)膜 開(kāi)始，而 復(fù)極則從心外膜開(kāi)始 ，其機(jī)理尚不清楚，可能與心外膜的溫度較高及承受的壓力
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