神經(jīng)反射檢查ppt課件(已修改)
2025-01-17 15:13 本頁面
【正文】 神經(jīng)反射檢查 反射 (reflex)是通過反射弧完成的，反射弧包括：感受器、傳入神經(jīng)，中樞、傳出神經(jīng)和效應(yīng)器。反射弧中任何一部分有病變，都可使反射活動受到影響 (減弱或消失 )。 反射活動受高級中樞控制，高級中樞有病變時，反射活動失去抑制，因而出現(xiàn)反射亢進。臨床上根據(jù)刺激的部位 ,將反射分為淺反射和深反射。 一 淺反射 ? 概念：淺反射是刺激皮膚或粘膜引起的反射 ? 1 角膜反射（ corneal reflex）被檢查者向內(nèi)上方注視，醫(yī)師用細棉簽毛由角膜外緣輕觸病人的角膜。正常時，被檢者眼瞼迅速閉合，稱為直接角膜反射。 刺激一側(cè)角膜 → 對側(cè)出現(xiàn)眼瞼閉合反應(yīng) → 間接角膜反射。 一 淺反射 ? 角膜反射 反射弧：三叉神經(jīng)眼支 → 腦橋 →面神經(jīng)核 → 眼輪匝肌作出反應(yīng) ? 臨床意義 ：①直接與間接角膜反射皆消失→ 見于受刺激側(cè)三叉神經(jīng)病變 (傳入障礙 ) ② 直接反射消失，間接反射存在，見于受刺激側(cè)面神經(jīng)癱瘓（傳出障礙） ③直接反射存在，間接反射消失，為受刺激對側(cè)面神經(jīng)癱瘓。④角膜反射完全消失：見于深昏迷病人。 一 淺反射 ? 角膜反射 一 淺反射 ? 2 腹壁反射 方法：病人仰臥，兩下肢稍屈，腹壁放松，然后用火柴桿或鈍頭竹簽按上、中、下三個部位由外向內(nèi)輕劃腹壁皮膚。反應(yīng)：受刺激的部位可見腹壁肌收縮 ? 反射?。杭顾韪杏X神經(jīng) → 大腦皮質(zhì) → 脊髓運動神經(jīng) → 腹部肌肉 一 淺反射 ? 臨床意義：① 上部腹壁反射消失 — 病損定位于胸髓 7～ 8節(jié) 中部腹壁反射消失 — 病損定位于胸髓 9～ 1
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