第十三章創(chuàng)傷(已修改)
2024-11-02 12:02 本頁面
【正文】 第十三章 創(chuàng)傷 長江大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院 外科教研室 概念 ? 創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因素作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。 第一節(jié) 創(chuàng)傷概論 ? 一、概念和分類 ? 創(chuàng)傷是指機(jī)械性致傷因素作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。 ? ? ? ? 、中、重傷。 熱壓傷 二、病理 ? 創(chuàng)傷直接造成的組織破壞和功能障礙， ? 主要是局部反應(yīng)、全身反應(yīng)。 ? 創(chuàng)傷炎癥反應(yīng) : –包括組織變質(zhì)、滲出和增生。 –局部腫脹 —充血滲出 –疼痛 —組織內(nèi)壓增高、緩激肽釋放 –臨床癥狀多在 48～ 72h達(dá)到高峰 –創(chuàng)傷性炎癥有利于創(chuàng)傷修復(fù)。 –有許多介質(zhì)參與炎癥反應(yīng)。 致傷因子 結(jié)構(gòu)破壞、細(xì)胞失活 局部炎癥反應(yīng) 全身反應(yīng) 并發(fā)癥 炎癥介質(zhì) 細(xì)胞因子 體溫 神經(jīng) 內(nèi)分泌 代謝 免疫 功能 感染 休克 (一 )局部反應(yīng) ? 創(chuàng)傷和戰(zhàn)傷的局部反應(yīng)是由于組織結(jié)構(gòu)破壞，或細(xì)胞變性壞死、微 ? 循環(huán)障礙，或病原微生物人侵及異物存留等所致。主要表現(xiàn)為局部炎癥反應(yīng) （二）全身性反應(yīng) — 應(yīng)激反應(yīng) ? （ 1） 下丘腦 垂體 腎上腺皮質(zhì)軸 –釋放腎上腺皮質(zhì)激素 (ACTH)、抗利尿激素(ADH)、生長激素 (GH)、胰高血糖素。 ? （ 2） 交感神經(jīng) 腎上腺髓質(zhì)軸 –促進(jìn)兒茶酚胺的釋放。 ? （ 3）腎素 血管緊張素 醛固酮激活 ? 三系統(tǒng)相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)全身各器官功能和代謝，動員機(jī)體的代償能力。 2． 代謝變化： （ 1） 能量代謝：表現(xiàn)為分解代謝亢進(jìn) 一方面可為傷后機(jī)體提供能
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