copd患者的麻醉ppt課件(已修改)
2025-01-24 08:56 本頁面
【正文】 COPD患者的麻醉 齊魯醫(yī)院麻醉科 陳宏禮 主要內容 ? COPD簡介 ? COPD患者的麻醉管理 一 . COPD簡介 ? COPD: 慢性阻塞性肺疾病， COPD是以氣道不完全可逆性氣流受限為特征的疾病。氣流受限通常是漸進性的，并且伴有肺部對有毒顆粒或氣體的異常的炎癥反應。 ? COPD與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關。 慢性支氣管炎 :除外其他已知原因后，每年咳嗽、咳痰 3個月以上，并連續(xù) 2年者。 肺氣腫則指肺部終末細支氣管遠端氣腔出現(xiàn)異常持久 的擴張，并伴有肺泡壁和細支氣管的破壞而無明顯的 肺纖維化。 而無氣流受限，則不能診斯為 COPD。 ? 病理學改變存在于中央氣道、外周氣道、肺實質和肺的血管系統(tǒng)。 ? 病理生理學改變，包括黏液高分泌、纖毛功能失調、氣流受限、肺過度充氣、氣體交換異常、肺動脈高壓和肺心病以及全身的不良效應。 需說明的 2個問題 PEEP PEEPi “用力”越不能呼出，延長需要呼氣時間 *過量的分泌物 ， 分泌物的滯留 *粘膜的腫脹 *支氣管痙攣 *肺氣腫 上游段 下游段 等壓點 氣道壓 胸腔壓 40 30 20 ＋ 30 ＋ 30 10 肺泡內壓＝ 40 上游段 下游段 等壓點 氣道壓 胸腔壓 50 40 30 20 ＋ 30 ＋ 30 20 肺泡內壓＝ 50 等壓點學說 COPD伴 PEEPi時加用 PEEP的原理 PEEP 肺泡內 壓 （ PEEPi） 上游段 下游段 等壓點 氣道壓 胸腔壓 40 30 20 ＋ 30 ＋ 30 10 肺泡內壓＝ 40 臨床表現(xiàn) ? 癥狀：咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶 、合 并感染可咳血痰或咯血 、 全身性癥狀 ? 體征：桶狀胸、縮唇呼吸、紫紺、呼吸音 低、羅音、右心衰表現(xiàn) ? 出現(xiàn)慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、肺大泡、氣胸等并發(fā)癥時，可出現(xiàn)相應的臨床表現(xiàn)。 實驗室檢查及其他監(jiān)測指標 ? 肺功能檢查 ? 胸部影像學檢
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