麻醉預(yù)案的制定ppt課件(已修改)
2025-05-19 12:12 本頁(yè)面
【正文】 麻 醉 預(yù) 案 的 制 定 2 ?麻醉預(yù)案的重要性 ： 麻醉預(yù)案非常重要，即使很有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師如果在某一臺(tái)麻醉前預(yù)案準(zhǔn)備不充分，當(dāng)出現(xiàn)緊急情況時(shí)就不可能做到爭(zhēng)分奪秒，充分發(fā)揮其技術(shù)優(yōu)勢(shì)。比如麻醉前應(yīng)先將麻黃堿和阿托品等急救準(zhǔn)備好，如不用也不應(yīng)視作浪費(fèi)。麻醉醫(yī)師要對(duì)麻醉手術(shù)中各個(gè)環(huán)節(jié)中可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題有所預(yù)測(cè)和準(zhǔn)備 ，在處理時(shí)才能從容不迫。 3 ?一份完整的麻醉預(yù)案應(yīng)包括： 一、患者的基本情況 二、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 三、麻醉實(shí)施方案 四、麻醉相關(guān)并發(fā)癥 五、麻醉后處置 （術(shù)后鎮(zhèn)痛） 4 ?一、患者的基本情況： ? 患者的基本資料： 患者姓名、年齡、性別、體重、身高、科別、手術(shù)名稱、營(yíng)養(yǎng)狀況、是否配合等情況。 體重指數(shù)： kg/m2 正常體重 ： 體重指數(shù) = 18 25 超 重 ： 體重指數(shù) = 25 30 輕度肥胖 ： 體重指數(shù) 30 中度肥胖 ： 體重指數(shù) 35 重度肥胖 ： 體重指數(shù) 40 5 ?患者個(gè)人史：包括勞動(dòng)能力，能否勝任較重的體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，是否出現(xiàn)心慌氣短；有無(wú)飲酒吸煙嗜好，量多少；有無(wú)咳嗽、氣短史；有無(wú)吸毒成癮史等 ?患者過(guò)去史：了解以往病史，特別注意于麻醉相關(guān)的疾病（如高血壓、心臟病、慢支、過(guò)敏性疾病等） （現(xiàn)代麻醉學(xué)第三版 768頁(yè)） 6 ?過(guò)敏史：包括藥物過(guò)敏史和食物過(guò)敏史 （ 2022年新醫(yī)療規(guī)范） ?治療用藥史：是否服用降價(jià)藥物，降糖藥，糖皮質(zhì)激素，利尿藥，應(yīng)了解其藥名，用藥持續(xù)時(shí)間等 ?以往麻醉手術(shù)史：以往做過(guò)哪種手術(shù)，用過(guò)何種麻醉方法，麻醉中和麻醉后是否出現(xiàn)特殊情況，有無(wú)意外并發(fā)癥和后遺癥等。 （現(xiàn)代麻醉學(xué)第三版 769頁(yè)） 7 ?二、麻醉風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估： ASA分級(jí)： 分級(jí) 評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) Ⅰ 健康病人 Ⅱ 輕度系統(tǒng)性疾病，無(wú)功能受損 Ⅲ 重度系統(tǒng)性疾病，有一定的功能受損 Ⅳ 重度系統(tǒng)性疾病，終身需要不間斷的治療 Ⅴ 瀕死病人，不論手術(shù)與否，在 24小時(shí)內(nèi)不太可能存活 （現(xiàn)代麻醉學(xué)第三版 793頁(yè)） 8 ?心臟危險(xiǎn)指數(shù)： Goldman評(píng)分 項(xiàng)目 內(nèi)容 記分 病史 心梗 6個(gè)月 10 年齡 70歲 5 體檢 第三心音、頸靜脈怒張等心力衰竭表現(xiàn) 11 主動(dòng)脈瓣狹窄 3 心電圖 非竇性節(jié)律，術(shù)前有房早 7 持續(xù)室性早搏 5次 /分 7 一般內(nèi)科情況 PAO260MMHG,PACO250MMHG,K3MMOL/L,BUN18MMOL/L CR260MMOL/L,SGOT升高，慢性肝病癥及非心臟原因臥床 3 腹內(nèi)、胸
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1