《copd患者的麻醉》ppt課件(文件)
【正文】 的麻醉 合并 COPD（或其他呼吸系統(tǒng)疾?。┑牟∪藰?gòu)成手術(shù)和麻醉的危險(xiǎn)因素主要有： ； ，越靠近膈肌，時(shí)間越長(zhǎng)，并發(fā)癥越多； ，全麻更易出現(xiàn)各種并發(fā)癥； 、機(jī)械通氣引起的呼吸力學(xué)的改變。 ? 病理生理學(xué)改變，包括黏液高分泌、纖毛功能失調(diào)、氣流受限、肺過(guò)度充氣、氣體交換異常、肺動(dòng)脈高壓和肺心病以及全身的不良效應(yīng)。 慢性支氣管炎 :除外其他已知原因后，每年咳嗽、咳痰 3個(gè)月以上，并連續(xù) 2年者。COPD患者的麻醉 齊魯醫(yī)院麻醉科 陳宏禮 主要內(nèi)容 ? COPD簡(jiǎn)介 ? COPD患者的麻醉管理 一 . COPD簡(jiǎn)介 ? COPD: 慢性阻塞性肺疾病， COPD是以氣道不完全可逆性氣流受限為特征的疾病。 肺氣腫則指肺部終末細(xì)支氣管遠(yuǎn)端氣腔出現(xiàn)異常持久 的擴(kuò)張，并伴有肺泡壁和細(xì)支氣管的破壞而無(wú)明顯的 肺纖維化。 需說(shuō)明的 2個(gè)問(wèn)題 PEEP PEEPi “用力”越不能呼出，延長(zhǎng)需要呼氣時(shí)間 *過(guò)量的分泌物 ， 分泌物的滯留 *粘膜的腫脹 *支氣管痙攣 *肺氣腫 上游段 下游段 等壓點(diǎn) 氣道壓 胸腔壓 40 30 20 ＋ 30 ＋ 30 10 肺泡內(nèi)壓＝ 40 上游段 下游段 等壓點(diǎn) 氣道壓 胸腔壓 50 40 30 20 ＋ 30 ＋ 30 20 肺泡內(nèi)壓＝ 50 等壓點(diǎn)學(xué)說(shuō) COPD伴 PEEPi時(shí)加用 PEEP的原理 PEEP 肺泡內(nèi) 壓 （ PEEPi） 上游段 下游段 等壓點(diǎn) 氣道壓 胸腔壓 40 30 20 ＋ 30 ＋ 30 10 肺泡內(nèi)壓＝ 40 臨床表現(xiàn) ? 癥狀：咳嗽、咳痰、呼吸困難、胸悶 、合 并感染可咳血痰或咯血 、 全身性癥狀 ? 體征：桶狀胸、縮唇呼吸、紫紺、呼吸音 低、羅音、右心衰表現(xiàn) ? 出現(xiàn)慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、肺大泡、氣胸等并發(fā)癥時(shí)，可出現(xiàn)相應(yīng)的臨床表現(xiàn)。 ： 病史及診治情況，吸煙史，疾病的誘發(fā)及緩解因素，使用抗生素、支氣管擴(kuò)張劑及糖皮質(zhì)激素情況，對(duì)藥
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