icu鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜指南(1)(已修改)
2025-01-24 08:07 本頁(yè)面
【正文】 ? 自身嚴(yán)重疾病的影響 ? 環(huán)境因素：被約束、燈光、晝夜不分、噪音、睡眠剝奪、鄰床病人 ? 隱匿性疼痛 ? 對(duì)疾病預(yù)后的擔(dān)心 ? 死亡的恐懼 ? 對(duì)家人思念 ? 解除焦慮和恐懼、避免過(guò)度興奮 ? 降低代謝率，減少氧耗，減輕應(yīng)激反應(yīng) ? 床邊檢查和治療（機(jī)械通氣） ? 改善病人睡眠，消除 ICU痛苦記憶 目的：使患者處于睡眠狀態(tài)而易于喚醒， 提高其醫(yī)護(hù)依從性，減少不良反應(yīng) 疼痛 ： 因損傷或炎癥刺激，或因情感痛苦而產(chǎn)生的一種不 適的感覺(jué) 焦慮 ：一種強(qiáng)烈的憂慮、不確定或恐懼狀態(tài) 躁動(dòng) ： 伴有不停動(dòng)作的易激惹狀態(tài)，或者說(shuō)是一種伴隨著 掙扎動(dòng)作的極度焦慮狀態(tài) 譫妄 ： 多種原因引起的一過(guò)性的意識(shí)混亂狀態(tài) ，表現(xiàn)為精神狀 態(tài)突然改變、情緒波動(dòng)、注意力不集中、思維紊亂和意 識(shí)狀態(tài)改變，伴有或不伴有躁動(dòng)狀態(tài)；睡眠清醒周期失 衡或晝夜睡眠周期顛倒 睡眠障礙 ?語(yǔ)言評(píng)分法 (Verbal rating scale, VRS)： ?視覺(jué)模擬法 (visual analogue scale, VAS) ?數(shù)字評(píng)分法 (numeric rating scale, NRS) ?術(shù)后疼痛評(píng)分法 (Prince Henry 評(píng)分法 ) ?面部表情評(píng)分 (faces Pain Scale， FPS) ?疼痛行為量表（ Behavioral Pain Scale BPS） ?重癥監(jiān)護(hù)疼痛觀察工具法（ Critical care Pain Observation Tool CPOT） 按從疼痛最輕到最重的順序以 0分 (不痛 )至 10分(疼痛難忍 )的分值來(lái)代表不同的疼痛程度，由病人自己選擇不同分值來(lái)量化疼痛程度 No！ Painful！ VAS已被證實(shí)是一種評(píng)價(jià)老年病人急、慢性疼痛的有效和可靠方法 0分 10分 不痛 疼痛難忍 分值 描述 0 咳嗽時(shí)無(wú)疼痛 1 咳嗽時(shí)有疼痛安靜時(shí)無(wú)疼痛 2 深呼吸時(shí)有疼痛安靜狀態(tài)下有較輕疼痛 3 可以忍受安靜狀態(tài)下有劇烈疼痛 4 難以忍受 項(xiàng)目 描述 分值 面部表情 自然放松 肌肉部分收縮 （ 如：皺眉 ） 肌肉全部收縮 （ 如：緊閉雙眼 ） 面部扭曲變形 、 怪相 1 2 3 4 上臂運(yùn)動(dòng) 無(wú)活動(dòng) 部分屈曲 上臂 、 手指屈曲 強(qiáng)直收縮 1 2 3 4 人機(jī)同步性 同步性良好 1 2 3 4 偶有咳嗽 ， 大部分時(shí)間人機(jī)同步 人機(jī)對(duì)抗 機(jī)械通氣無(wú)法進(jìn)行 目標(biāo) 34分 指 標(biāo) 描 述 評(píng) 分 面部表情 未觀察到肌肉緊張 自然 ， 放松 0 表現(xiàn)出皺眉 、 眉毛放低 、 眼眶繃緊和提肌收縮 緊張 1 以上所有的面部變化加上眼瞼輕度閉合 扮鬼相 2 體動(dòng) 不動(dòng) （ 并不表示不存在疼痛 ） 無(wú)體動(dòng) 0 緩慢 、 謹(jǐn)慎的運(yùn)動(dòng) ， 觸碰或撫摸疼痛部位 ， 通過(guò)運(yùn)動(dòng)尋求關(guān)注 保護(hù)性體動(dòng) 1 拉拽管道 ， 試圖坐起來(lái) ， 運(yùn)動(dòng)肢體 /猛烈擺動(dòng) ， 不遵從指揮令 ， 攻擊工作人員 ， 試圖從床上爬起來(lái) 煩亂不安 2 肌肉緊張 通過(guò)被動(dòng)地彎曲和伸展上肢來(lái)評(píng)估 對(duì)被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)不做抵抗 放松 0 對(duì)被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)做抵抗 緊張和肌肉僵硬 1 對(duì)被動(dòng)的運(yùn)動(dòng)劇烈抵抗 ， 無(wú)法將其完成 非常緊張或僵硬 2 對(duì)呼吸機(jī)的順應(yīng)性 （ 氣插患者 ） 無(wú)警報(bào)發(fā)生 ， 舒適地接受機(jī)械通氣 耐受呼吸機(jī)或機(jī)械通氣 0 警報(bào)自動(dòng)停止 咳嗽但是耐受 1 不同步；機(jī)械通氣阻斷 ， 頻繁報(bào)警 對(duì)抗呼吸機(jī) 2 或發(fā)聲 （ 拔管后患者 ） 用正常強(qiáng)調(diào)講話或不發(fā)聲 正常強(qiáng)調(diào)講話或不
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