臨床醫(yī)學(xué)消化內(nèi)科進(jìn)展(已修改)
2025-01-24 04:04 本頁面
【正文】 消化內(nèi)科進(jìn)展 目錄 ? 胃十二指腸 疾病 ? ? 2022年諾貝爾醫(yī)學(xué)獎授予了澳大利亞科學(xué)家馬歇爾和沃倫，以表彰他們對消化病學(xué)做出的巨大貢獻(xiàn)。那么他們究竟做了什么工作，以至于獲得如此高的榮譽(yù)呢？ ? 他們發(fā)現(xiàn)了并驗(yàn)證了幽門螺桿菌與胃炎發(fā)病的關(guān)系。 ? 而正是幽門螺桿菌的發(fā)現(xiàn)使慢性胃炎和消化性潰瘍病從發(fā)病學(xué)到治療學(xué)上產(chǎn)生了一場革命。 ? 幽門螺桿菌（ Helicobacter pylori, ）是一種革蘭氏陰性的桿菌。在電鏡下，它是一種單極多鞭毛、末端鈍圓、菌體做螺旋形彎曲的細(xì)菌 ? 喜歡定植于胃粘膜上皮表面和胃粘液的底層 ?幽門螺桿菌的定植 ?損害胃粘膜屏障 ?炎癥與免疫反應(yīng) ?幽門螺桿菌感染促使胃泌素分泌增加 幽門螺桿菌的致病機(jī)制 “漏屋頂 ” 假說 中國古話： “ 屋漏更逢夜雨 ” 胃黏膜屏障為屋頂 ,胃酸為雨 .當(dāng)胃黏膜受到 Hp損害時 ,就會造成 H+反彌散 ,形成糜爛或潰瘍 . 、十二指腸疾病的關(guān)系 ? 已經(jīng)確認(rèn) 慢性胃炎 消化性潰瘍 胃癌 胃粘膜相關(guān)性淋巴樣組織 （ MALT） 淋巴瘤 ： ? Hp可以引起 3種不同類型的慢性胃炎： ① 淺表性胃炎 ② 彌漫性胃竇胃炎 ③ 多灶性萎縮性胃炎 ? ： ① 表面上皮變性 ② 多形核細(xì)胞浸潤 ③ 慢性炎癥細(xì)胞浸潤 ④ 萎縮 ⑤ 腸上皮化生 萎縮性胃炎粘膜變薄，血管透見，組織學(xué)腺體減少 ? 十二指腸潰瘍患者有較高的 ，根除 Hp可加速潰瘍愈合及減少潰瘍復(fù)發(fā) ? 胃潰瘍有兩個主要病因： ； NSAID。但有資料顯示對 Hp進(jìn)行根除治療可能降低 NSAID誘發(fā)潰瘍的危險性 ? Ⅰ 類致癌原。 慢性胃炎 胃粘膜萎縮 腸化生 異型增生 胃癌這一癌變模式中， Hp可能起著先導(dǎo)作用。 ? 胃癌患者感染的幽門螺桿菌菌株具有特異性，具有CagA基因的 Hp感染者發(fā)展成萎縮性胃炎及發(fā)生胃癌的危險性是 CagA陰性菌株感染者的兩倍。 1. 流行病學(xué)調(diào)查顯示， Hp感染增加了胃癌發(fā)生的危險性。 2. 根除
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