規(guī)范溝通記錄ppt課件(已修改)
2025-01-23 12:56 本頁面
【正文】 規(guī)范 溝通 記錄 劉 鑫 中國政法大學(xué) 日常錯誤醫(yī)療行為法律風(fēng)險分析 給病人看病的時間短暫 據(jù)最新調(diào)研披露，醫(yī)師給患者看病時，讓患者陳述的時間平均為 19秒鐘 患者抱怨，在醫(yī)院什么都長，就是給患者看病的時間短 錯誤醫(yī)療行為 之一 加強(qiáng)溝通構(gòu)筑醫(yī)患互信醫(yī)療模式 當(dāng)前醫(yī)療糾紛發(fā)生的主要原因 醫(yī)患之間缺乏信任（見圖） 強(qiáng)化醫(yī)療告知，增進(jìn)醫(yī)患溝通，構(gòu)筑醫(yī)患互信的新型醫(yī)療模式，有助于化解醫(yī)療糾紛 一個臨床醫(yī)師與患者家屬的故事 影響溝通的關(guān)鍵因素 —— 時間 患方不懂醫(yī)，說了也白說 手術(shù)或者特殊檢查需要患方簽署知情同意書的，醫(yī)師走過場，注形式，沒有實(shí)質(zhì)告知患方醫(yī)療行為的相關(guān)風(fēng)險 患者抱怨，醫(yī)方為了規(guī)避責(zé)任而然患方簽字 錯誤醫(yī)療行為 之二 基本法律問題（ 1） 知情同意書的法律依據(jù) 《 醫(yī)院工作制度 》 《 醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理條例 》 第 33條 《 執(zhí)業(yè)醫(yī)師法 》 《 醫(yī)療事故處理條例 》 《 病歷書寫基本規(guī)范 》 知情同意的含義 醫(yī)師的義務(wù)－患者的權(quán)利 基本法律問題（ 2） 知情同意書的性質(zhì) 授權(quán)實(shí)施手術(shù) 醫(yī)師向患方充分病情交待 患者及其家屬在充分知情的前提下自愿作出選擇 知情同意書三要素 告知 知情 同意 基本法律問題（ 3） 知情同意書的法律意義 醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移的前提，充分履行告知義務(wù)是醫(yī)療風(fēng)險發(fā)生轉(zhuǎn)移的前提和條件，沒有履行醫(yī)療告知就不可能發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移，只能由醫(yī)方承當(dāng)相應(yīng)的責(zé)任。 醫(yī)療風(fēng)險轉(zhuǎn)移的三種方式：提高醫(yī)療質(zhì)量、設(shè)立社會保險、醫(yī)療告知方式 基本法律問題（ 4） 知情同意書是否具有法律效力 《 合同法 》 第 53條：合同中的下列免責(zé)條款無效： (1)造成對方人身傷害； (2)因故意或者重大過失造成對方財產(chǎn)損失的。 是否有效不能一概而論 上述的 3方面的內(nèi)容有效 人身健康損害免責(zé)無效 醫(yī)療告知缺陷引發(fā)的訴訟 侵犯患者知情同意權(quán)成為新的訴訟形式 腎臟移植缺手術(shù)同意書的案例 尸體解剖前知情同意手續(xù)有缺陷的案例 缺手術(shù)記錄文件的案例 體檢不盡告知義務(wù)的案例 醫(yī)療告知實(shí)施（ 1） 告知的范圍 全程告知 門診大廳公示文件 接診說明 出院、轉(zhuǎn)院病情介紹文件 用
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