急診科醫(yī)療糾紛的防范(已修改)
2025-01-20 07:00 本頁(yè)面
【正文】 1 急診科醫(yī)療糾紛的防范 臨沂市人民醫(yī)院 醫(yī)療安全管理辦公室 尹永學(xué) 2 3 ? 近幾年來(lái)，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)療糾紛數(shù)量劇增、性質(zhì)惡化、索賠額暴漲。 ? 出現(xiàn)了患者、家屬?zèng)_擊醫(yī)療工作場(chǎng)所，甚至殺害醫(yī)務(wù)人員的惡性事件，嚴(yán)重干擾了醫(yī)院正常工作秩序，威脅醫(yī)護(hù)人員生命財(cái)產(chǎn)安全，造成了極為惡劣的影響。 4 ?廣州男童入院 3小時(shí)死亡， 600親屬圍醫(yī)院 5 ?100人去搶醫(yī)院食堂的飯 6 ?昆明 7 2022年，深圳一家民營(yíng)醫(yī)院因醫(yī)療糾紛全院醫(yī)護(hù)人員頭戴鋼盔上班。 8 9 10 11 12 13 14 15 2022年河北廊坊有一醫(yī)院，患者因疑多收費(fèi)將一女醫(yī)生的左手砍掉，同時(shí)將其右眼打失明。 16 2022年武漢有一醫(yī)院，患者因腦血栓死亡，其子為向醫(yī)院索賠，劫持一名護(hù)士 為人質(zhì)。 17 ? 2022年 5月 23日， 因醫(yī)患糾紛，患者家屬糾集 60多人，在臨沂市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院尋釁滋事， 30余人圍追并群毆一名醫(yī)院行政辦公人員，圍堵醫(yī)院辦公樓，砸碎窗玻璃。 ? 2022年 5月 24日凌晨，臨沂市公安局蘭山分局金雀山派出所在抓獲的尋釁滋事者中，刑拘了 4人，治安拘留了 22人。 18 19 20 21 ? 2022年 6月，對(duì)于我國(guó)的 600萬(wàn)醫(yī)務(wù)工作者來(lái)說(shuō)，是一個(gè)絕對(duì)的“黑色六月”。 ? 在短短的一個(gè)月時(shí)間里， 河南、浙江、湖北、北京、福建 等地先后發(fā)生了 5起駭人聽(tīng)聞的“血濺白衣”事件。 22 ? 6月 1日 /河南武陟縣婦幼保健院 /一孕婦生產(chǎn)時(shí)發(fā)生羊水栓塞，搶救不及，不幸身亡。院長(zhǎng)楊更林被死者家屬?gòu)?qiáng)迫披麻戴孝、在亡者靈前磕頭哭喪，直到被打得倒地不起。 ? 6月 8日 /杭州市第一人民醫(yī)院。一名被確診喉癌近兩年的 19歲女孩，在該醫(yī)院突然跳樓身亡。死者家屬率眾要求補(bǔ)償不成，將院長(zhǎng)打致肋骨多處骨折。 23 ? 6月 11日 /武漢市江夏區(qū)疾控中心 /當(dāng)班護(hù)士朱雪英頸部被人砍傷，搶救無(wú)效身亡。疑兇稱兩個(gè)月前朱雪英給他注射的狂犬疫苗是“毒血”致使他肚子疼。 6月 16日 /北京大學(xué)第一醫(yī)院 /因患者要求出具的診斷證明與醫(yī)院診斷不符，醫(yī)院拒絕出具假證明，患者母親將一女醫(yī)生連刺五刀。 24 ? 6月 21日 /福建南平市第一醫(yī)院 /患者在該醫(yī)院醫(yī)治后死亡，家屬糾集涉黑勢(shì)力 100多號(hào)人 ,手持木棍及匕首沖至醫(yī)院住院部門前并封鎖門診，擺滿花圈，并焚燒紙錢，見(jiàn)醫(yī)務(wù)人員即打出手，其中有名醫(yī)生身中 6刀， 25 ? 住進(jìn)醫(yī)院搶救，其余 10余名醫(yī)生全部有不同程度砍傷，并要求賠付 80萬(wàn)元，扣押并毆打砍傷醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng) 20余小時(shí)，將泌尿外科全科室封閉，打砸科室及醫(yī)務(wù)科公共設(shè)施，并要求賠付 80萬(wàn)元， 26 ? 扣押并毆打砍傷醫(yī)護(hù)人員長(zhǎng) 20余小時(shí)，將泌尿外科全科室封閉，打砸科室及醫(yī)務(wù)科公共設(shè)施，整個(gè)醫(yī)院陷于癱瘓狀態(tài)。市政府命令醫(yī)院賠償患方 21萬(wàn)元。 27 福建南平市第一醫(yī)院醫(yī)生被砍 6刀 28 抬著被砍醫(yī)生去市政府請(qǐng)?jiān)? 29 ? 6月 27日 /福建三明市第一醫(yī)院 /一名患兒在該醫(yī)院死亡，患兒父親率眾扣押當(dāng)班的醫(yī)生，該醫(yī)生從醫(yī)院的五樓跳到四樓的空調(diào)外掛機(jī)上，然后再跳到三樓的平臺(tái)得以脫身。 6起醫(yī)鬧事件共造成近 20名醫(yī)務(wù)人員傷亡。而 6月因此被稱為醫(yī)生的“黑色六月”。 30 ? 隨著社會(huì)的發(fā)展、人類的進(jìn)步，人們對(duì)健康的要求越來(lái)越高，人們的法制意識(shí)、自我保護(hù)意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)，“維權(quán)”事件隨處可見(jiàn)。而醫(yī)療行為作為一項(xiàng)復(fù)雜性、高風(fēng)險(xiǎn)性行為， 31 ? 在醫(yī)療過(guò)程中，每一環(huán)節(jié)均可能存在不安全因素。隨著公費(fèi)醫(yī)療制度改革，醫(yī)療費(fèi)用個(gè)人承擔(dān)部分的增加，自費(fèi)患者增加的同時(shí)，醫(yī)療糾紛的比例也節(jié)節(jié)上升。在行醫(yī)過(guò)程中， 32 ? 醫(yī)務(wù)人員更需要處處謹(jǐn)慎、小心，認(rèn)真負(fù)責(zé)，努力提高自身整體素質(zhì)和醫(yī)療技術(shù)，才能在復(fù)雜的行醫(yī)環(huán)境下盡量減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。正如我國(guó)醫(yī)學(xué)家張孝騫所說(shuō)“行醫(yī)如臨深淵，如履薄冰”。 33 ? 急診科是醫(yī)院中風(fēng)險(xiǎn)最大，醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多的科室之一。有人稱急診科是醫(yī)院的“ 火山口”。 ? 因此，探討急診科醫(yī)療糾紛的引發(fā)因素和防范措施具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。 急診科醫(yī)療糾紛多發(fā)的原因 一 醫(yī)方的原因。 二 患方的原因。 三 其他的原因。 一 醫(yī)方的原因。 ? 急診科的特點(diǎn)， 急診科是醫(yī)院的一個(gè)特殊部門，是生命的綠色通道，是評(píng)價(jià)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量好壞的一個(gè)重要指標(biāo)。 ? 急診科具有病情危、急、重，不可預(yù)見(jiàn)性、高風(fēng)險(xiǎn)性、流動(dòng)性大、病譜廣、工作任務(wù)繁重、工作難度大、醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多，工作、休息環(huán)境差等特點(diǎn)。 36 ? 醫(yī)療投訴和醫(yī)療糾紛最多，工作、休息環(huán)境差等特點(diǎn)。 ? 管理方面的原因， 醫(yī)院管理不到位，各項(xiàng)規(guī)章制度、措施、執(zhí)行力度不夠。醫(yī)院管理不規(guī)范，科室工作重點(diǎn)不突出，管理者對(duì)急診科的特殊性不予重視。 37 ⑴ 急診呼叫應(yīng)答、救護(hù)車到達(dá)急救位置不及時(shí)。 ⑵ 接診途中患者死亡。 ⑶ 患者到達(dá)急診科后，接診不及時(shí)。 ⑷ 病情危重，診斷困難，在明確診斷前患者死亡。 38 39 ⑸ 急救無(wú)效死亡。 ⑹ 在搶救過(guò)程中、診療、護(hù)理操作時(shí)、輔助 檢查過(guò)程中，病情突然惡化死亡。 ⑺ 患者首診時(shí)無(wú)人陪同，身份不明（三無(wú)病人）。 ⑻ 患者不繳納急救費(fèi)用，或?qū)κ召M(fèi)不滿意。 40 ⑼ 制度不完善，不落實(shí)。 ⑽ 急診科組織不健全，人員配備不能滿足工作需要。 ⑾ 醫(yī)務(wù)人員違法執(zhí)業(yè)（無(wú)證人員值班、書(shū)寫 病歷）。 41
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