高血壓的社區(qū)防治ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:47 本頁面
【正文】 高血壓防治（隨防）講座 錢庫中心衛(wèi)生院公共衛(wèi)生科 李甫利 高血壓的患病率情況 ? 高血壓是最常見的心血管病， 50%的心血管疾病由高血壓引起。目前 全世界成人中有高血壓患者； 2022年我國 18歲以上人口高血壓患病率達 %，以此推算全國有高血壓 ；2022年浙江省的高血壓患病率為 33． 4％，標化率 18． 7％，較 1991年全國高血壓抽樣調查時全省高血壓患病率 13． 11％增長了 155％；在高血壓患者中有 56． 6％的患者知道自己患有高血壓，44． 9％患者正在服藥， 9． 3％患者血壓得到控制。 ? 三高：發(fā)病率高、患病率高、致殘率高。 ? 三低：與高血壓患病率較高相比較高血壓的知曉率、服藥率和控制率偏低 ? 迫切需要進行社區(qū)人群高血壓的綜合干預。 高血壓診斷新標準 ? 高血壓診斷標準：未服用抗高血壓藥情況下，收縮壓 ≥140mmHg或舒張壓 ≥90 mmHg ? 只要收縮壓或舒張壓任何一個達上述標準，都稱高血壓 ? 既往有高血壓，目前正在服用抗高血壓藥，但血壓低于 140/90mmHg仍診斷高血壓 ? 除外繼發(fā)性高血壓： 測血壓方法 ? 根據(jù)動態(tài)血壓顯示，全天 24小時血壓是變化的，所以診斷高血壓要在不同日，多次測量 ? 一般坐位，右上肢，水銀柱血壓計 ? 其他機械式血壓表或電子血壓計需與水銀柱式血壓計同時測值校正 ? 一般推薦使用符合國際標準，上臂式全自動或半自動電子血壓計 ? 不推薦使用手腕式和指套式電子血壓計 血壓水平的定義和分類 ? ─────────────────────── ? 分 類 收縮壓 （ mmHg） 舒張壓 (mmHg) ────────────────────── ? 理想血壓 〈 120 和 〈 80 ? 正常血壓 〈 130 和 〈 85 ? 正常高限 130139 或 8589 ? 高血壓 ? 1 級 （ 輕度 ） 140159 或 9099 ? 2 級 （ 中度 ） 160179 或 100109 ? 3 級 （ 重度 ） ≥ 180 或 ≥ 110 ? ─────────────────────── ? 輕 — 中度高血壓病人中有 2040%為“白大衣高血壓” ? 處理原則：定期隨訪，可暫時不用藥 影響預后因素 (一 ) ? ─────────────────────── 心血管危險因素 靶器官損害 伴發(fā)臨床狀況 ─────────────────────── ? 用于危險分層 LVH(EKG,UCG,或放射 ) 腦血管病 ? 收縮與舒張壓水平 缺血性中風 ? (13級 ) 蛋白尿或血漿肌酐 腦溢血 ? 男 55歲 稍增 () TIA ? 女 65歲 超聲或放射有動脈 心臟病 ? 吸煙 粥樣斑塊證據(jù) 心肌梗塞 ? 總膽固醇 (頸 .額 .股動脈 ) 心絞痛 ? (220mg/dL) ? 早發(fā)心血管病家族史 蛛網(wǎng)膜動脈普遍或 冠脈再血管化 ? 局部狹窄 充血性心衰 ? ─────────────────────── 影響預后因素 (二 ) ? ──────────────────────────── 心血管危險因素 靶器官損害 伴發(fā)臨床狀況 ? ──────────────────────────── ? Ⅱ 其它影響預后不良因素 腎臟病 ? HDLc減少 糖尿病 .腎病 ? LDLc增加 腎功衰竭 ? 糖尿病之微血蛋白尿 (肌酐 ) ? 糖耐受不良 血管疾病 ?
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