腫瘤化療不良反應(yīng)ppt課件(已修改)
2025-01-20 05:43 本頁(yè)面
【正文】 腫瘤化療不良反應(yīng)的處理 吳娟娟 內(nèi)容 ? 。 ? 。 ? 。 化療適應(yīng)證 1．以化療為主，療效較好，有的可達(dá)根治的腫瘤：滋養(yǎng)葉細(xì)胞腫瘤、睪丸腫瘤、淋巴瘤、急性和慢性白血病、小細(xì)胞肺癌、多發(fā)性骨髓瘤。 2．已有播散多發(fā)轉(zhuǎn)移的實(shí)體瘤：乳腺癌、大腸癌、卵巢癌、頭頸部腫瘤。 3．癌性胸腹和心包積液。 4．某些癌癥所致的上腔靜脈壓迫征、呼吸道梗阻、顱內(nèi)壓增高等?？上然熅徑獍Y狀，以后再作放射治療。 5．先期化療以后可手術(shù)的腫瘤：卵巢癌、骨及軟組織肉瘤、小細(xì)胞肺癌、腸癌、膀胱癌、睪丸腫瘤、 III期乳腺癌和IIIB期肺癌。 6．根治術(shù)后輔助化療：乳腺癌、大腸癌、胃癌、肺癌、軟組織肉瘤、腎母細(xì)胞瘤。 7．動(dòng)脈內(nèi)（介入）化療可提高療效的：肝癌、肝轉(zhuǎn)移癌、腎癌。 化療注意事項(xiàng) 1．診斷必須明確：化療藥物不能用于診斷性治療，不作為安慰劑來(lái)使用。 2．患者一般狀況較好，血象與肝、腎功能、 EKG正常，才能耐受化療?；熯^(guò)程中應(yīng)按期檢查血象、肝、腎功能變化。 慎用或不用化療： ①年老體衰或惡病質(zhì)者； ②以往多程放療或化療而血象長(zhǎng)期很低或有出血傾向者； ③有肝功能障礙及心血管功能疾病者； ④貧血、營(yíng)養(yǎng)障礙及血漿蛋白低下者； ⑤有骨髓轉(zhuǎn)移的病人； ⑥腎上腺皮質(zhì)功能不全者； ⑦有感染、發(fā)熱及其他并發(fā)癥的病人； ⑧有心肌病變的病人； ⑨患老年性慢性支氣管炎的病人應(yīng)禁止使用爭(zhēng)光霉素。 3．制訂治療計(jì)劃：選擇適合的藥物、配伍、劑量、途徑、方法與療程。密切觀察藥物的效果與毒性，給予相應(yīng)的處理。 4．療程結(jié)束后進(jìn)行長(zhǎng)期隨訪，以觀察緩解期的長(zhǎng)短與遠(yuǎn)期毒性。 5．停藥指標(biāo)： ①用藥時(shí)間超過(guò)一般顯效時(shí)間，或積累劑量超過(guò)可能顯效的劑量，繼續(xù)用藥有效的機(jī)會(huì)不大者； ②嘔吐頻繁影響病人進(jìn)食或電解質(zhì)不平衡時(shí)； ③腹瀉超過(guò)每日 5次，或有血性腹瀉時(shí)； ④血象下降（如白細(xì)胞低于 2022～3000/mm3，血小板低于 5 104～ 8 104/ mm3）；有時(shí)發(fā)現(xiàn)血象銳降，雖未以上水平但患者一般情況差也應(yīng)及時(shí)停藥觀察，以免發(fā)生嚴(yán)重骨髓抑制； ⑤病人感染發(fā)熱，體溫超過(guò) 38℃ 以上（由腫瘤引起的發(fā)熱不在此例）者； ⑥ 出現(xiàn)并發(fā)癥； ⑦ 出現(xiàn)重要臟器的毒性如心肌損害 、中毒性肝炎 、 中毒性腎炎或膀胱炎 、 化學(xué)性肺炎或纖維變等 。 常用化療藥物的毒性 常用抗癌藥的近期毒性 立即毒性 近期毒性 藥物 惡心 嘔吐 其他 骨髓抑制 其他 阿霉素 ＋ ＋ 局部刺激 +++ 脫發(fā)，粘 膜炎，口 炎，心臟 毒性 更生霉素 ＋ ＋ 皮膚紅斑 ++ 粘膜炎， 口炎 常用抗癌藥的近期毒性 立即毒性 近期毒性 藥物 惡心 嘔吐 其他 骨髓抑制 其他 環(huán)磷酰胺＋＋ ＋ ＋＋ 藥物性膀胱 炎，脫發(fā) 氮烯咪胺 ＋ ＋ ＋＋ 柔紅霉素 ＋ ＋ 局部刺激 ＋＋＋ 脫發(fā)，粘膜 炎，口 炎 , 心臟毒性 常用抗癌藥的近期毒性 立即毒性 近期毒性 藥物 惡心 嘔吐 其他 骨髓抑制 其他 鬼臼乙叉甙 ＋ ＋ 體位性低 ＋＋ 脫發(fā) 血壓，局
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