《食管癌講》ppt課件-文庫吧
2024-12-24 05:43 本頁面
【正文】 緣 肺下靜脈 ? 下胸段 肺下靜脈 膈裂孔 ? 腹段 （ 2cm） 膈裂孔 賁門 ? （ 2） .臨床分段 ? 上段 食管入口 主動(dòng)脈弓上緣 ? 中段 主動(dòng)脈弓上緣 肺下靜脈 ? 下段 肺下靜脈 賁門 ? （ 3） .1987年國際抗癌聯(lián)盟分法 ? 上段 食管入口 主動(dòng)脈弓上緣 ? 中段 主動(dòng)脈弓上緣 — 到賁門中 點(diǎn) 以上 ? 下段 主動(dòng)脈弓上緣 — 到賁門中 點(diǎn) 以下 4. 好發(fā)部位及發(fā)病率 %%%0%20%40%60%80%上段 中段 下段? 鱗狀上皮癌 95% ? 腺癌 少見 ? 未分化小細(xì)胞癌偶見 5. 病理分型及發(fā)病率 5060%1520%10%510%髓質(zhì)型蕈傘型潰瘍型縮窄型髓質(zhì)型 癌腫侵犯管壁各層及全周，呈管狀肥厚，切面灰白色，食管鋇餐：可見腫瘤部位管腔狹窄，粘膜破壞，有不規(guī)則充盈缺損，近段食管擴(kuò)張， 蕈 傘型 癌腫向腔內(nèi)生長，突出如蘑菇。食管鋇餐：可見偏心性充盈缺損。胃鏡可見突入腔內(nèi)的新生物。 潰瘍型 癌腫向管壁外生長形成潰瘍，梗阻癥狀輕。 X線鋇餐：可見龕影。 縮窄型 癌腫沿管壁環(huán)形生長 ， 造成管腔明顯狹窄 ， 梗阻癥狀出現(xiàn)早 ， 程度重 ，預(yù)后差 。 食管鋇餐：可見管腔狹窄 。 6. 擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移 1） .直接擴(kuò)散 2） .淋巴轉(zhuǎn)移 (主要 )：食管旁淋巴結(jié) 氣管旁淋巴結(jié) 3） .血行轉(zhuǎn)移：發(fā)生晚，常見部位是肝臟、肺臟、骨骼、腎上腺等。 鎖骨上、頸部淋巴結(jié) 賁門、食管淋巴結(jié)示意圖 頸部、鎖骨上 氣管旁 隆突下 肺門 肺下韌帶 主動(dòng)脈旁 食管旁 賁門 胃左血管旁 中國食管癌臨床病理分期（ 1976） 分期 長度 范圍 轉(zhuǎn)移O 不定 限于粘膜層 無早期Ⅰ 〈 3 cm 侵及粘膜下層 無Ⅱ 3 5 c m 侵及部分肌層 無中期Ⅲ 5cm 侵及全肌層或外侵 局部淋巴轉(zhuǎn)移晚期 Ⅳ 5cm 明顯外侵 遠(yuǎn)處淋巴結(jié)或血性轉(zhuǎn)移國際抗癌聯(lián)盟 (UICC)食管癌 TNM分期標(biāo)準(zhǔn) （與我國標(biāo)準(zhǔn)對(duì)照比較） 國際 TNM 分期 分期標(biāo)準(zhǔn) 我國分期O Tis N0M0OⅠ T1N0
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