【正文】 ▲ X線無粘膜紊亂、破壞 ▲ 治療可口服抗生素 ▲ 鑒別困難者可行食管鏡或脫落細(xì)胞檢查 二、食管憩室 Diverticulum of the esophagus ◆ 有胸悶和胸骨后灼痛 ◆ 吞咽不暢 ◆ 癥狀時(shí)輕時(shí)重 ◆ X線鋇餐食管壁向外突出的囊袋狀陰影 三、食管靜脈曲張 varicosity of the esophagus ◆ 常有門脈高壓的癥狀如：肝脾大、腹水 ◆ 常伴有腹壁靜脈怒脹 ◆ X線檢查示： 食管粘膜呈 串珠樣 或 蚯蚓樣 改變 食管蠕動(dòng)良好 進(jìn)展期 (有吞咽困難者 ) 賁門失弛緩癥 食管良性狹窄 食管良性腫瘤 一、賁門失弛緩癥Achalasia of cardia 病因不明 ,多數(shù)病人食管壁肌層間神經(jīng)節(jié)發(fā)生變性或數(shù)目減少 ,膽堿能功能減退 ,食管蠕動(dòng)減弱或消失 ,賁門不能松弛 ,以致食物淤積 ,食管擴(kuò)張及肥厚 ,有時(shí)粘膜充血 ,發(fā)炎 ,甚至發(fā)生潰瘍。全世界每年約30萬人死于食管癌。 縮窄型 癌腫沿管壁環(huán)形生長(zhǎng) ， 造成管腔明顯狹窄 ， 梗阻癥狀出現(xiàn)早 ， 程度重 ，預(yù)后差 。 最常見平滑肌瘤 ， 多單發(fā) ， 常在食管下段或中段 ， 病史長(zhǎng) 。 ? 具體措施： ? 改良引水、防霉去毒、改良不良生活習(xí)慣、應(yīng)用化學(xué)藥物 ? 應(yīng)用預(yù)防藥物（維甲酸類化合物、維生素 B B C、 E、 K等，積極治療食管上皮增生、處理癌前病變（食管炎、息肉、 憩室等）。病史長(zhǎng)，癥狀時(shí)輕時(shí)重 ,與精神和情緒有關(guān)。 ? 發(fā)病年齡多在 40歲以上。胃鏡可見突入腔內(nèi)的新生物。 一般無癥狀 ， 也可有進(jìn)食哽咽感 、 疼痛或出血 。 手術(shù)后五年生存率 %— %， 早期可達(dá) 90% 五年生存率 8%30% 十年生存率 %24% 手術(shù)適應(yīng)癥 operative indication (Tis、 TI） b. IIa、 IIb（頸 3cm、上胸 5cm、下胸 7cm）全身?xiàng)l件允許 ，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身?xiàng)l件允許 ，病變范圍不大，無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，全身?xiàng)l件允許 手術(shù)禁忌證： operative contraindication ? 病變廣泛，侵及鄰近器官如氣管、肺、縱隔）者造成聲音嘶啞或穿孔者； ? 遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者； ? 嚴(yán)重心、肺、肝功能不全者； ? 惡病質(zhì)。 三級(jí) ：全層受累 ， 延及食管周圍組織 ，造成嚴(yán)重狹窄 ， 甚至穿孔 。 ? 發(fā)病率：男性 女性 死亡率 （ 70年代統(tǒng)計(jì)） 一 .流行病學(xué) Epidemiology 1. 食管癌高發(fā)區(qū) 國(guó)外 :中亞一帶 , 非洲 , 法國(guó)北部和中南美洲 如：伊朗黑海地區(qū)：男：