食管癌講ppt課件-wenkub
2023-01-23 05:43:31 本頁面
【正文】 6. 擴散和轉(zhuǎn)移 1） .直接擴散 2） .淋巴轉(zhuǎn)移 (主要 )：食管旁淋巴結 氣管旁淋巴結 3） .血行轉(zhuǎn)移：發(fā)生晚，常見部位是肝臟、肺臟、骨骼、腎上腺等。病史長，癥狀時輕時重 ,與精神和情緒有關。 治 療 早期處理： ◆ 立即口服 植物油 和蛋白水保護食管及胃粘膜，早期使用 腎上腺皮質(zhì)激素 及 抗生素 減輕癥狀，預防感染，減輕纖維組織增生和瘢痕形成。 食管 X線鋇餐及內(nèi)窺鏡可確診 。 內(nèi)窺鏡檢查時注意不要取活檢 。 ? 具體措施： ? 改良引水、防霉去毒、改良不良生活習慣、應用化學藥物 ? 應用預防藥物（維甲酸類化合物、維生素 B B C、 E、 K等，積極治療食管上皮增生、處理癌前病變（食管炎、息肉、 憩室等）。 術后并發(fā)癥 plication after operation ：最嚴重并發(fā)癥 ：胸內(nèi)出血 、 心血管并發(fā)癥 、 肺炎 、 膿胸 、 膈疝 、 上消化道出血等 單純放療 ： 五年生存率上段 816% 術前放療 ： 目的 ：使癌腫及轉(zhuǎn)移的淋巴結縮小 ， 周圍小的血管和小的淋巴管閉塞提高手術切除率 ， 減少手術中播散 術后放療 ： 術中切除不徹底者 ★ 單純化療 ：不能耐受手術 、 放療的晚期病人 ★ 術前化療 ：縮小病變 ， 減少術中腫瘤擴散 ★ 術后化療 ：以提高五年生存率 ? 中醫(yī)治療 ? 免疫治療 ? 基因治療 ? 激光治療 激光光動力學治療 激光燒灼治療 思考題 : ? ? 如何鑒別食管癌 ? ? 早期 X線表現(xiàn) 增粗、斷裂 。 六 . 治 療 Treatment 手術治療 Operative therapy 放射治療 Radiotherapy 化學治療 Chemotherapy 其他 Others 手術治療 Operative therapy 放射治療 Radiotherapy 化學治療 Chemotherapy 其他 Others 手術治療 Operative therapy 放射治療 Radiotherapy 化學治療 Chemotherapy 其他 Others 手術治療 Operative therapy 放射治療 Radiotherapy 化學治療 Chemotherapy 其他 Others 手術方法 Operative means (胃 、 空腸 、 結腸代食管 ) (轉(zhuǎn)流術 、 胃造瘺術 、 腔內(nèi)置管術 ) 手術切除率 58%92%， 死亡率 5%， 并發(fā)癥 %%。 取活檢 預防 prevention ? 50年代 開
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