《食管癌病人的護理》ppt課件-文庫吧
2024-12-21 21:45 本頁面
【正文】 物及進食速度增快時癥狀明顯，伴反酸、呃逆，無胸悶、氣促，無咳嗽、咳痰，無腹痛、腹脹等不適；半月前患者自覺喉部不適，進食有哽噎感，左胸及胸骨后疼痛放射痛 。 ? 既往史 ： 20余年前有“胃出血”病史，已治愈，否認“高血壓病”、“糖尿病”、“冠心病”等病史；否認“肝炎”、“結(jié)核”等傳染病病史；無外傷手術(shù)史及輸血史；無藥物過敏史，預防接種史不詳。 ? 家族史 ：否認家族遺傳病史及特殊傳染病史，家族中無特殊病史可詢 體格檢查： ? ℃ ， P89次 /分， R22次 /分， Bp123/80mmHg ? 專科情況：雙側(cè)胸廓對稱無畸形，肋間隙無明顯增寬及變窄，胸壁靜脈無曲張，未觸及明顯包塊，無壓痛。雙肺呼吸運動對稱，無三凹征，雙側(cè)觸覺語顫正常，雙肺叩診清音，呼吸音清，未聞及干濕羅音。心前區(qū)無異常隆起，心尖搏動位于左第 5肋間鎖骨中線內(nèi)側(cè) ，無震顫，心率 89次 /分，律齊，心音可，未聞及雜音及其他異常心音，無心包摩擦音。 診療經(jīng)過： ? 入院后完善相關(guān)檢查，血常規(guī)、凝血功能基本正常，肝腎功能、電解質(zhì)、血糖未見明顯異常；抗 HIV、梅毒、乙丙肝均為陰性；尿常規(guī)正常。腹部肝膽、脾、胰、腺、腎彩超示：膽囊息肉；胸部 CT平掃：右肺上葉病變，考慮繼發(fā)性肺結(jié)核（以纖維化鈣化為主）。心電圖示：正常心電圖 診療經(jīng)過： ? 于 2022年 5月 16日在全麻插管下行食管癌根治術(shù)，術(shù)中探查見腫塊位于主動脈弓隆突處，長約 8厘米，與周圍稍粘連，并外侵右側(cè)胸膜。手術(shù)順利，術(shù)后予監(jiān)測生命體征，ICU監(jiān)護 ，予一系列對癥處理。 診療經(jīng)過： ? 20220518患者呼吸困難，自右側(cè)胸腔抽出血性液體，考慮右側(cè)胸腔積液，予行右側(cè)胸腔閉式引流術(shù)，引出部分血性液體后呼吸好轉(zhuǎn) ，復查血常規(guī)： Hb 119g/L,N %,WBC不高。 診療經(jīng)過： ? 2022520發(fā)現(xiàn)頸部傷口敷料滲濕，傷口周圍腫脹，稍紅，拆開一針見傷口內(nèi)流出淡黃色有
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