運(yùn)動耐量的評估及其在心臟康復(fù)中的意義(已修改)
2025-01-20 02:48 本頁面
【正文】 運(yùn)動耐量的評估 及其在心臟康復(fù)中的意義 主要內(nèi)容 ? 運(yùn)動耐量的定義及評估方法 ? 運(yùn)動耐量在心臟康復(fù)中的意義 何為運(yùn)動耐量 ? 運(yùn)動耐量是指身體所能達(dá)到 /承受的最大運(yùn)動 ? 最大運(yùn)動指的是有氧運(yùn)動 Goldstein RE. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Chapter 8: exercise capacity. Fletcher GF, et al. Circulation. 1990。82:22862322 運(yùn)動耐量由哪些因素決定 運(yùn)動耐量 心臟泵血能力 肺通氣換氣能力 骨骼肌運(yùn)動能力 Fletcher GF, et al. Circulation. 1990。82:22862322 運(yùn)動耐量如何測量？ ? 多采用平板運(yùn)動方式 ? 受檢者按照適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動試驗(yàn)方案進(jìn)行運(yùn)動，連續(xù)進(jìn)行 氣體采樣和分析 及心電圖監(jiān)護(hù)，在每階段記錄結(jié)果 ? 根據(jù)受檢者的 峰值耗氧量 ，計算出運(yùn)動耐量 METs值 常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范 (2022年版 )，衛(wèi)生部 心肺運(yùn)動試驗(yàn)是測定運(yùn)動耐量的金標(biāo)準(zhǔn) 心肺運(yùn)動試驗(yàn)的原理 肌肉 心臟血流 肺 CO2的產(chǎn)生 O2的消耗 O2流 CO2流 呼氣 吸氣 線粒體 QO2 QCO2 VO2 VCO2 Q：內(nèi)呼吸； V：外呼吸 運(yùn)動時外呼吸與內(nèi)呼吸的藕聯(lián)機(jī)制 心肺運(yùn)動試驗(yàn) 的 核心 是通過 測量氣道內(nèi)的氣體交換 而同步評估心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)對同一運(yùn)動應(yīng)激的反應(yīng)情況 心肺運(yùn)動試驗(yàn)的原理及其解讀。中文翻譯版 . 科學(xué)出版社 運(yùn)動耐量所蘊(yùn)含的意義 ? 健康人群：運(yùn)動耐量主要反映心肺的功能 – 在正常人，肌肉的氣體代謝能力是正常的，可略而不計，它反映的主要是運(yùn)動時心肺的氣體交換能力 ? 心血管病患者：運(yùn)動耐量反映心、肺、骨骼肌的整體功能 – 心血管病患者，尤其是合并心力衰竭的患者，其肌肉的氣體代謝能力可能已經(jīng)下降，甚至嚴(yán)重下降，此時測定的耗氧量代表的是運(yùn)動時心、肺、骨骼肌整體的氣體代謝能力 波洛克心血管康復(fù)教科書。 北京大學(xué)出版社。 運(yùn)動耐量的表示方法 ? 峰值耗氧量：是運(yùn)動耐量最直接、最精確的表達(dá)方式 ? 代謝當(dāng)量 (METs)：是運(yùn)動強(qiáng)度的一種衡量單位，為了簡便地表達(dá)耗氧量所代表的運(yùn)動強(qiáng)度，將正常成人坐位安靜狀態(tài)下的代謝率 ()做為一個單位，將運(yùn)動時代謝率與之相比的比值，用于表示運(yùn)動強(qiáng)度 ? 運(yùn)動時長：在臨床運(yùn)動試驗(yàn)中，有時候用運(yùn)動時長表示運(yùn)動耐量。 ? 為了方便的在不同的運(yùn)動方案中統(tǒng)一比較患者的運(yùn)動耐量，臨床醫(yī)生應(yīng)該盡量使用代謝當(dāng)量來表示運(yùn)動耐量 波洛克心血管康復(fù)教科書。 北京大學(xué)出版社。 無氣體分析系統(tǒng)的運(yùn)動試驗(yàn) 可間接評估運(yùn)動耐量 常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（ 2022年版），衛(wèi)生部 *（ m/h)表示英里 /小時， 1英里 = ? 無氣體分析系統(tǒng)時，可根據(jù)運(yùn)動的坡度和速度間接估算得出運(yùn)動耐量 METs值 Myers j, et al. Am Heart J 2022。142:10416 使用 METs評估問卷，可快速測定運(yùn)動耐量 11 健康成年人的平均運(yùn)動耐量 年齡 男性 女性 2029歲 12METs 10METs 3039歲 12METs 10METs 4049歲 11METs 9METs 5059歲 10METs 8METs 6069歲 9METs 8METs 7079歲 8METs 8METs Fletcher GF, et al. Circulation. 1990。82:22862322 IHD患者運(yùn)動耐量顯著下降 4060% 1. Grigaliuniene A, et al. Hellenic J Cardiol. 2022。54:107118 2. Kinnard DR, et al. J Am Coll Cardiol. 1988。12(3):791796 3. Giullauria F, et al. Eur J Prev Cardiol. 2022。19(6):141019 4. Redfield MM, et al. JAMA. 2022。309(12):126877 運(yùn)動耐量是 IHD患者預(yù)后的最強(qiáng)預(yù)測因子 N=6213，因臨床原因進(jìn)行過運(yùn)動平板試驗(yàn)者，其中 3679例心血管病患者，平均隨訪 ，評估運(yùn)動耐量對患者預(yù)后的影響 Myers J, et al. N Engl J Med. 2022。346(11):793801 生存率(%) (心血管病患者) 隨訪時間 (年 ) 運(yùn)動耐量是影響 IHD患者生
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