運(yùn)動(dòng)耐量的評(píng)估及其在心臟康復(fù)中的意義(已修改)
2025-01-20 02:48 本頁(yè)面
【正文】 運(yùn)動(dòng)耐量的評(píng)估 及其在心臟康復(fù)中的意義 主要內(nèi)容 ? 運(yùn)動(dòng)耐量的定義及評(píng)估方法 ? 運(yùn)動(dòng)耐量在心臟康復(fù)中的意義 何為運(yùn)動(dòng)耐量 ? 運(yùn)動(dòng)耐量是指身體所能達(dá)到 /承受的最大運(yùn)動(dòng) ? 最大運(yùn)動(dòng)指的是有氧運(yùn)動(dòng) Goldstein RE. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Chapter 8: exercise capacity. Fletcher GF, et al. Circulation. 1990。82:22862322 運(yùn)動(dòng)耐量由哪些因素決定 運(yùn)動(dòng)耐量 心臟泵血能力 肺通氣換氣能力 骨骼肌運(yùn)動(dòng)能力 Fletcher GF, et al. Circulation. 1990。82:22862322 運(yùn)動(dòng)耐量如何測(cè)量？ ? 多采用平板運(yùn)動(dòng)方式 ? 受檢者按照適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)試驗(yàn)方案進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，連續(xù)進(jìn)行 氣體采樣和分析 及心電圖監(jiān)護(hù)，在每階段記錄結(jié)果 ? 根據(jù)受檢者的 峰值耗氧量 ，計(jì)算出運(yùn)動(dòng)耐量 METs值 常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范 (2022年版 )，衛(wèi)生部 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是測(cè)定運(yùn)動(dòng)耐量的金標(biāo)準(zhǔn) 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的原理 肌肉 心臟血流 肺 CO2的產(chǎn)生 O2的消耗 O2流 CO2流 呼氣 吸氣 線粒體 QO2 QCO2 VO2 VCO2 Q：內(nèi)呼吸； V：外呼吸 運(yùn)動(dòng)時(shí)外呼吸與內(nèi)呼吸的藕聯(lián)機(jī)制 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 的 核心 是通過(guò) 測(cè)量氣道內(nèi)的氣體交換 而同步評(píng)估心血管系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)對(duì)同一運(yùn)動(dòng)應(yīng)激的反應(yīng)情況 心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)的原理及其解讀。中文翻譯版 . 科學(xué)出版社 運(yùn)動(dòng)耐量所蘊(yùn)含的意義 ? 健康人群：運(yùn)動(dòng)耐量主要反映心肺的功能 – 在正常人，肌肉的氣體代謝能力是正常的，可略而不計(jì)，它反映的主要是運(yùn)動(dòng)時(shí)心肺的氣體交換能力 ? 心血管病患者：運(yùn)動(dòng)耐量反映心、肺、骨骼肌的整體功能 – 心血管病患者，尤其是合并心力衰竭的患者，其肌肉的氣體代謝能力可能已經(jīng)下降，甚至嚴(yán)重下降，此時(shí)測(cè)定的耗氧量代表的是運(yùn)動(dòng)時(shí)心、肺、骨骼肌整體的氣體代謝能力 波洛克心血管康復(fù)教科書(shū)。 北京大學(xué)出版社。 運(yùn)動(dòng)耐量的表示方法 ? 峰值耗氧量：是運(yùn)動(dòng)耐量最直接、最精確的表達(dá)方式 ? 代謝當(dāng)量 (METs)：是運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的一種衡量單位，為了簡(jiǎn)便地表達(dá)耗氧量所代表的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，將正常成人坐位安靜狀態(tài)下的代謝率 ()做為一個(gè)單位，將運(yùn)動(dòng)時(shí)代謝率與之相比的比值，用于表示運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度 ? 運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)：在臨床運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)中，有時(shí)候用運(yùn)動(dòng)時(shí)長(zhǎng)表示運(yùn)動(dòng)耐量。 ? 為了方便的在不同的運(yùn)動(dòng)方案中統(tǒng)一比較患者的運(yùn)動(dòng)耐量，臨床醫(yī)生應(yīng)該盡量使用代謝當(dāng)量來(lái)表示運(yùn)動(dòng)耐量 波洛克心血管康復(fù)教科書(shū)。 北京大學(xué)出版社。 無(wú)氣體分析系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)試驗(yàn) 可間接評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量 常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（ 2022年版），衛(wèi)生部 *（ m/h)表示英里 /小時(shí)， 1英里 = ? 無(wú)氣體分析系統(tǒng)時(shí)，可根據(jù)運(yùn)動(dòng)的坡度和速度間接估算得出運(yùn)動(dòng)耐量 METs值 Myers j, et al. Am Heart J 2022。142:10416 使用 METs評(píng)估問(wèn)卷，可快速測(cè)定運(yùn)動(dòng)耐量 11 健康成年人的平均運(yùn)動(dòng)耐量 年齡 男性 女性 2029歲 12METs 10METs 3039歲 12METs 10METs 4049歲 11METs 9METs 5059歲 10METs 8METs 6069歲 9METs 8METs 7079歲 8METs 8METs Fletcher GF, et al. Circulation. 1990。82:22862322 IHD患者運(yùn)動(dòng)耐量顯著下降 4060% 1. Grigaliuniene A, et al. Hellenic J Cardiol. 2022。54:107118 2. Kinnard DR, et al. J Am Coll Cardiol. 1988。12(3):791796 3. Giullauria F, et al. Eur J Prev Cardiol. 2022。19(6):141019 4. Redfield MM, et al. JAMA. 2022。309(12):126877 運(yùn)動(dòng)耐量是 IHD患者預(yù)后的最強(qiáng)預(yù)測(cè)因子 N=6213，因臨床原因進(jìn)行過(guò)運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)者，其中 3679例心血管病患者，平均隨訪 ，評(píng)估運(yùn)動(dòng)耐量對(duì)患者預(yù)后的影響 Myers J, et al. N Engl J Med. 2022。346(11):793801 生存率(%) (心血管病患者) 隨訪時(shí)間 (年 ) 運(yùn)動(dòng)耐量是影響 IHD患者生
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