【正文】 2022/2/1 醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范 基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn) 2022/2/1 GMP的誕生原因 ? 人類歷史上藥物災(zāi)難事件導(dǎo)致 GMP的誕生 ? 人類社會(huì)發(fā)生的藥物災(zāi)難，促成了 GMP的誕生。 20世紀(jì)世界范圍內(nèi)發(fā)生 12次較大藥物傷害事件。 ? 本世紀(jì)初，美國(guó)一本 《 從林 》 之書，揭露食品生產(chǎn)不衛(wèi)生狀況，美國(guó)國(guó)會(huì) 1906年制定了世界上第一部食品藥品管理法，要求產(chǎn)品必須檢驗(yàn)才能銷售。 ? 30年代美國(guó)發(fā)生磺胺類藥物中毒事件，造成 107人死亡， 1938年美國(guó)國(guó)會(huì)修改 《 食品、藥品和化妝品法 》 ，要求生產(chǎn)廠商在產(chǎn)品上市前必須是安全的。 2022/2/1 GMP的誕生原因 ? 60年代歐洲發(fā)生反應(yīng)停事件，在 17個(gè)國(guó)家造成 12022多例畸形嬰兒，美國(guó)由于嚴(yán)格的審查制度，避免了此次災(zāi)難，但引起了美國(guó)藥品管理局的警覺(jué)。 ? GMP最初由美國(guó)坦普爾大學(xué) 6名教授編寫，1963年由美國(guó) FDA頒布實(shí)施，其理念、原則至今仍被采用。 2022/2/1 GMP的概念和理解 ? GMP是英文名 Good Manufacturing Practices 的縮寫，直譯為 “ 良好制造規(guī)范 ” ，最早在醫(yī)藥行業(yè)實(shí)施 ， 目前食品、化妝品、獸藥等行業(yè)已推行 GMP ； ? 對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)實(shí)施 GMP管理是世界多數(shù)國(guó)家的法規(guī)要求 ? 派生： GSP（經(jīng)營(yíng)）、 GLP（實(shí)驗(yàn)室）、 GCP（臨床試驗(yàn)）等 ? 美國(guó) FDA對(duì)醫(yī)療器械也有 GMP的法規(guī)要求： cGMP（ current GMP） ? 《 醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范 》 （行業(yè)內(nèi)習(xí)慣稱為“ 醫(yī)療器械 GMP” ） ，它 是一項(xiàng)強(qiáng)制性的法規(guī)，是醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)必須遵循的基本原則 。 ? 醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范是對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理過(guò)程的最低要求。 2022/2/1 ? 在國(guó)際上， GMP已成為藥品（包括醫(yī)療器械）生產(chǎn)和質(zhì)量管理的基本準(zhǔn)則，是一套系統(tǒng)的、科學(xué)的管理制度。實(shí)施 GMP，不僅僅通過(guò)最終產(chǎn)品的檢驗(yàn)來(lái)證明達(dá)到質(zhì)量要求，而是在藥品生產(chǎn)的全過(guò)程中實(shí)施科學(xué)的全面管理和嚴(yán)密的監(jiān)控來(lái)獲得預(yù)期質(zhì)量。實(shí)施 GMP可以防止生產(chǎn)過(guò)程中產(chǎn)品污染、產(chǎn)品混淆（規(guī)格型號(hào)、批號(hào)）和人為差錯(cuò)（如錯(cuò)裝、少數(shù)等）現(xiàn)象。 GMP是藥品生產(chǎn)的一種全面質(zhì)量管理制度。 2022/2/1 ? 美國(guó)： 1978年，實(shí)施醫(yī)療器械 GMP 1997年，對(duì)質(zhì)量體系專門立法，發(fā)布質(zhì)量體系法規(guī) QSR 21CFR820（ QSR：Quality System Regulation） 又稱 cGMP：以 ISO 13485:1996為基礎(chǔ)。 ? 日本： 1977年發(fā)布醫(yī)療器械 GMP，經(jīng)過(guò) 50余次的修訂，現(xiàn)在執(zhí)行的 GMP與 QMS國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容基本一致。 藥事法將醫(yī)療器械 GMP作為核發(fā)行政許可事項(xiàng)的要求 ? 歐盟：明確規(guī)定質(zhì)量保證體系要求，并將其作為產(chǎn)品質(zhì)量控制的主要手段 。 三個(gè)醫(yī)療器械指令均對(duì)質(zhì)量體系做出要求 ? □ MDD：醫(yī)療器械指令 （ MDD/93/42/EEC+2022/47/EC） ? □ IVDD：體外診斷試劑指令 ? □ AIMDD ：有源植入性醫(yī)療器械指令 2022/2/1 《 醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范 》 介紹 ? 醫(yī)療器械質(zhì)量管理體系 —— 是國(guó)際上普遍實(shí)施的法規(guī)要求；是醫(yī)療器械質(zhì)量管理的基本內(nèi)容；是實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療器械生產(chǎn)全過(guò) 程控制，保障醫(yī)療器械安全有效的重要手段。 ? 為加強(qiáng)醫(yī)療器械生產(chǎn)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療器械生 產(chǎn)質(zhì)量管理體系，根據(jù) 《 醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例 》 和相關(guān)法規(guī)規(guī)定，國(guó)家食品藥品監(jiān)督局組織制定了《 醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范（試行） 》 。 ? 3類醫(yī)療器械取得注冊(cè)證前，必須建立質(zhì)量管理體系 ? 2022年，國(guó)家局提出制定規(guī)范的任務(wù)、原則。 ? 2022年 12月至 2022年 8月， 8省、 45家企業(yè)、 10個(gè)產(chǎn)品進(jìn)行了試點(diǎn)。 ? 2022年 12月 2日，第一次送審。 ? 2022年 12月 16日，正式發(fā)布 。 2022/2/1 《 規(guī)范 》 及相關(guān)配套文件的主要組成 《 規(guī)范 》 是醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理體系的基本準(zhǔn)則，適用于醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理的設(shè)計(jì)開發(fā)、生產(chǎn)、銷售和服務(wù)的全過(guò)程。 醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)根據(jù)產(chǎn)品的特點(diǎn)，按照規(guī)范的要求，建立質(zhì)量管理體系，并保持有效運(yùn)行。 《 實(shí)施細(xì)則 》 是針對(duì)某一大類醫(yī)療器械制定的實(shí)施要求，其生產(chǎn)過(guò)程具有明顯區(qū)別于其它類器械的特殊環(huán)節(jié)和要求，而且 這些環(huán)節(jié)和要求的嚴(yán)格控制對(duì)保證企業(yè) 質(zhì)量管理體系 有效運(yùn)行和產(chǎn)品質(zhì)量控制至關(guān)重要 ，根據(jù)產(chǎn)品體系特點(diǎn)和產(chǎn)品風(fēng)險(xiǎn)程度不同分別制定。 《 實(shí)施細(xì)則 》 作為各類醫(yī)療器械檢查中具體實(shí)施的配套文件。 《 實(shí)施細(xì)則 》 由兩部分組成： — — 通用要求，是將規(guī)范的內(nèi)容直接引述過(guò)來(lái)，與 規(guī)范文本中的條款內(nèi)容完成一樣，在不同類別 的細(xì)則中，描述也完全相同； — — 專用要求，是針對(duì)這類產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程特點(diǎn)而制定的專門的軟硬件要求。 《 檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 》 為統(tǒng)一生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)場(chǎng)檢查，配合 《 實(shí)施細(xì)則 》 制定相應(yīng)的《 檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 》 ，包括現(xiàn)場(chǎng)檢查項(xiàng)目、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)和要求，作為檢查員的具體操作文件。 2022/2/1 《 醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范檢查管理辦法 》 ? 進(jìn)一步明確醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范檢查的程序和現(xiàn)場(chǎng)檢查要求 ? 便于實(shí)際工作中操作 ? 規(guī)范是培訓(xùn)內(nèi)容的核心 ? 檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)只是工具 2022/2/1 已發(fā)布的配套文件 《 醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范檢查管理辦法（試行） 》 《 醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范無(wú)菌醫(yī)療器械實(shí)施細(xì)則（試行） 》 和 《 醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范無(wú)菌醫(yī)療器械檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行） 》 《 醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范植入性醫(yī)療器械實(shí)施細(xì)則（試行） 》 和 《 醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范植入性醫(yī)療器械檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)（試行） 》 《 關(guān)于發(fā)布部分高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械品種的通知 》 2022/2/1 實(shí)施計(jì)劃 1． 《 規(guī)范 》 發(fā)布后，設(shè)一年過(guò)渡期， 2022年 1月 1日起對(duì)無(wú)菌醫(yī)療器械和植入性醫(yī)療器械正式開展 《 醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范 》 檢查。 2． 2022年 12月 31日前，對(duì)無(wú)菌和植入性醫(yī)療器械企業(yè)的質(zhì)量管理體系檢查仍按照現(xiàn)有規(guī)定進(jìn)行，企業(yè)也可以自愿申請(qǐng)按照《 規(guī)范 》 進(jìn)行檢查。 3． 2022年 7月 1日起，生產(chǎn)企業(yè)申請(qǐng)無(wú)菌和植入性醫(yī)療器械首次注冊(cè)和重新注冊(cè)時(shí)，應(yīng)當(dāng)按要求提交經(jīng)檢查合格的 《 醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范檢查結(jié)果通知書 》 ，其他醫(yī)療器械的質(zhì)量體系考核按現(xiàn)有規(guī)定進(jìn)行。 4．繼續(xù)組織制定 《 規(guī)范 》 的檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)，并發(fā)布實(shí)施。 5.《 規(guī)范 》 和無(wú)菌、植入性醫(yī)療器械實(shí)施細(xì)則、評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后， 《 一次性使用無(wú)菌醫(yī)療器械產(chǎn)品（注、輸器具）生產(chǎn)實(shí)施細(xì)則 》 、 《 一次性使用麻醉穿刺包生產(chǎn)實(shí)施細(xì)則 》 和 《 外科植入物生產(chǎn)實(shí)施細(xì)則 》 廢止。 6.《 規(guī)范 》 的檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施后，廢止第 22號(hào)令。 2022/2/1 適用范圍 ? 生產(chǎn)許可開辦檢查 ? 質(zhì)量體系檢查 ? 日常監(jiān)督檢查 2022/2/1 實(shí)施責(zé)任 ?國(guó)家局主管全國(guó)醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范檢查工作，負(fù)責(zé)制定規(guī)范、分類實(shí)施細(xì)則并監(jiān)督實(shí)施，負(fù)責(zé)檢查員庫(kù)的建立以及少部分高風(fēng)險(xiǎn)第三類和進(jìn)口醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范檢查工作 。 （ 《 關(guān)于發(fā)布部分高風(fēng)險(xiǎn)醫(yī)療器械品種的通知 》 確定部分高風(fēng)險(xiǎn)第三類醫(yī)療器械品種為：心臟起搏器、人工心臟瓣膜、血管內(nèi)支架及導(dǎo)管、一次性使用塑料血袋、動(dòng)物源醫(yī)療器械和同種異體醫(yī)療器械。） ?省局負(fù)責(zé)本轄區(qū)內(nèi)第二類和其他第三類醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的檢查工作，負(fù)責(zé)部分高風(fēng)險(xiǎn)第三類器械檢查申報(bào)資料的形式審查工作和本轄區(qū)內(nèi)質(zhì)量管理體系日常監(jiān)管工作。 2022/2/1 實(shí)施 《 規(guī)范 》 不是 GMP認(rèn)證 ? 與藥品 GMP比較 —— 內(nèi)容不同 —— 法規(guī)地位不同 —— 檢查結(jié)果出具形式不同 ? 發(fā)布形式 ? “ 規(guī)范 ” 將以部門規(guī)章（局長(zhǎng)令）發(fā)布 ? “ 實(shí)施細(xì)則 ” 將以規(guī)范性文件發(fā)布 ? “ 檢查評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) ” 將以規(guī)范性文件發(fā)布 2022/2/1 法規(guī)定位 1. 醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)質(zhì)量管理體系規(guī)范是法規(guī)要求，是對(duì)醫(yī)療器械產(chǎn)品準(zhǔn)入和生產(chǎn)企業(yè)運(yùn)行的監(jiān)督檢查依據(jù) 2.《 醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例 》 修訂工作已經(jīng)啟動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)企業(yè)生產(chǎn)監(jiān)督管理，建立健全質(zhì)量管理體系規(guī)范要求列為重要課題之一 2022/2/1 醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范的總體思路 ? 結(jié)合我國(guó)醫(yī)療器械監(jiān)管法規(guī)和生產(chǎn)企業(yè)現(xiàn)狀 ? 體現(xiàn)與國(guó)際先進(jìn)水平接軌 ? 借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家實(shí)施質(zhì)量體系管理經(jīng)驗(yàn) ? 借鑒我國(guó)實(shí)施藥品 GMP工作經(jīng)驗(yàn) ? 加強(qiáng)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)全過(guò)程控制的管理 ? 統(tǒng)一醫(yī)療器械市場(chǎng)準(zhǔn)入和企業(yè)日常監(jiān)督檢查標(biāo)準(zhǔn) ? 促進(jìn)醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)提高管理水平 ? 保障醫(yī)療器械質(zhì)量和安全、有效 ? 保障醫(yī)療器械產(chǎn)業(yè)全面、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展 2022/2/1 申請(qǐng)醫(yī)療器械生產(chǎn)質(zhì)