【正文】 骨腫瘤的影像學分析 上海交通大學附屬第六人民醫(yī)院放射科 楊世塤 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 ——骨與關節(jié)影像診斷專題 主講人：楊世塤 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 骨與關節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤 骨腫瘤與腫瘤樣病變病理分類 (WHO1993) 骨形成腫瘤 ?良性 : 骨瘤，骨樣骨瘤 , 骨母細胞瘤 ?交界性：侵襲性（惡性）骨母細胞瘤 ?惡性：骨肉瘤 — 中央性（骨髓型）骨肉瘤，血管擴張性骨肉瘤，骨內高分化（低度惡性）骨肉瘤，小細胞性骨肉瘤，骨旁骨肉瘤，骨膜骨肉瘤，骨表面高度惡性骨肉瘤 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 ——骨與關節(jié)影像診斷專題 主講人：楊世塤 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 骨與關節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤骨腫瘤與腫瘤樣病變病理分類 (WHO1993) 軟骨形成腫瘤 ?良性：軟骨瘤（內生軟骨瘤，骨膜軟骨瘤）骨軟骨瘤（孤立性骨軟骨瘤，多發(fā)性遺傳骨軟骨瘤），軟骨母細胞瘤，軟骨黏液纖維瘤 ?惡性：軟骨肉瘤（近皮質軟骨肉瘤，間葉軟骨肉瘤，未分化軟骨肉瘤，透明細胞軟骨肉瘤，惡性軟骨母細胞瘤） 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 ——骨與關節(jié)影像診斷專題 主講人：楊世塤 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 骨與關節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤骨腫瘤與腫瘤樣病變病理分類 (WHO1993) 骨巨細胞瘤 骨髓腫瘤 ( 圓細胞腫瘤 ) 尤因肉瘤，骨原始神經(jīng)外胚層瘤，骨惡性淋巴瘤，骨髓瘤 脈管腫瘤 ? 良性：血管瘤，淋巴管瘤，球瘤（血管球瘤） ? 交界性：血管內皮瘤，血管外皮瘤 ? 惡性：血管肉瘤，惡性血管外皮瘤 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 ——骨與關節(jié)影像診斷專題 主講人：楊世塤 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 骨與關節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤骨腫瘤與腫瘤樣病變病理分類 (世界衛(wèi)生組織 1993) 結締組織腫瘤 ? 良性：良性纖維組織細胞瘤，脂肪瘤 ? 交界性：韌帶狀纖維瘤 ? 惡性：纖維肉瘤，惡性纖維組織細胞瘤，脂肪肉瘤，惡性間葉肉瘤，平滑肌肉瘤，未分化肉瘤 其他腫瘤 脊索瘤，長骨造釉細胞瘤，神經(jīng)鞘瘤，神經(jīng)纖維瘤 不能分類的腫瘤 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 ——骨與關節(jié)影像診斷專題 主講人：楊世塤 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 骨與關節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤骨腫瘤與腫瘤樣病變病理分類 (WHO1993) 瘤樣病變 孤立性骨囊腫（單純性或單房性囊腫），動脈瘤樣骨囊腫，近關節(jié)骨囊腫（骨內腱鞘囊腫），干骺端纖維缺損（非骨化性纖維瘤），嗜酸性肉芽腫（組織細胞增生癥 X ，郎格漢斯細胞肉芽腫），骨纖維結構不良，骨化性肌炎（異位骨化），甲狀旁腺功能亢進之棕色瘤，骨內表皮樣囊腫，巨細胞（修復性）肉芽腫 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 ——骨與關節(jié)影像診斷專題 主講人：楊世塤 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 骨與關節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤 骨腫瘤的影像學檢查 ? X 線平片 : 常規(guī) ? CT ：無結構的重疊，平片的補充 ?核素掃描：敏感性高、特異性差 ?磁共振成像：軟組織分辨率高，顯示解剖關系好 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 ——骨與關節(jié)影像診斷專題 主講人：楊世塤 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 骨與關節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤骨質破壞與腫瘤生物學 行為的關系 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 ——骨與關節(jié)影像診斷專題 主講人：楊世塤 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 骨與關節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤 地圖樣骨質破壞 良性病變的主要破壞形式 腫瘤發(fā)展緩慢，呈膨脹性生長，有反應性新骨形成 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 ——骨與關節(jié)影像診斷專題 主講人：楊世塤 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 骨與關節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤 X 線表現(xiàn) 典型的呈囊性膨脹性改變 骨破壞區(qū)大，與正常骨分界清晰，有不同程度反應性骨硬化，骨皮質完整、膨脹或破壞。 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 ——骨與關節(jié)影像診斷專題 主講人：楊世塤 上海市遠程醫(yī)學網(wǎng)繼續(xù)醫(yī)學教育 骨與關節(jié)影像診斷專題主講人：楊世塤 常見病變 內生軟骨病、骨囊腫、成軟