肝衰竭診療進展龔作炯教授(已修改)
2025-01-18 07:47 本頁面
【正文】 肝衰竭診療進展 武漢大學人民醫(yī)院 龔作炯 肝衰竭 肝衰竭 是由于肝細胞大量壞死而出現(xiàn)嚴重功能損害的一種臨床綜合征 ?發(fā)病率高 ?機制不明 ?治療效果差 ?預(yù)后不良 肝衰竭的臨床類型 ?急性 2周內(nèi) ?亞急性 15天～ 24周 ?慢性 24周以上 ?慢 +（亞）急性 肝衰竭的常見病因 病毒性肝炎 急性藥物性肝炎 急性中毒性肝炎 缺血性肝細胞壞死 惡性腫瘤 代謝異常 遺傳性疾病 甲、乙、丙、丁、戊型肝炎 異煙肼、氟烷、抗抑郁藥等 四氯化碳、生魚膽 急性靜脈阻塞（ BuddChiar）綜合征 急性白血病、惡組 急性妊娠期脂肪肝、四環(huán)素脂肪肝 肝豆狀核變性、 α胰蛋白酶缺乏癥 肝衰竭與多器官衰竭 肝衰竭 多器官衰竭 組織缺氧 感染危險增加 激活巨噬細胞 釋放細胞因子 循環(huán)改變 腸道功能紊亂 內(nèi)毒素血癥 清除能力減弱 ↑ ↑ → ↘ ↑ ← ↙ ↑ ↓ ↓ ↘ ↗ ←→ ↙ → ← 肝衰竭的診斷 ?臨床診斷 ?病因診斷 ?病理診斷 肝衰竭的治療模式 早期診斷，早期治療 在早期階段雖然患者已出現(xiàn)肝衰竭的某些癥狀，如嚴重的消化道癥狀、明顯黃疸、顯著乏力，但未出現(xiàn)肝衰竭的表現(xiàn)，此時抓緊治療則療效較好 目前尚無特效療法，對具體病情觀察和分析后宜建立個體化的治療措施 基礎(chǔ)綜合治療 —— 人工肝支持系統(tǒng) —— 肝移植模式 肝衰竭治療原則 ?綜合基礎(chǔ)治療 ?病因治療 ?
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