病毒性肝炎的治療和預(yù)防(已修改)
2025-01-18 06:01 本頁面
【正文】 病毒性肝炎 ? 病毒性肝炎 (viral hepatitis)是由多種肝炎病毒引起的，以肝 臟損害為主的一組全身性傳染病 ?病原分型 ?傳播途徑 ?臨床上以疲乏、食欲減退、肝腫大、肝功能異常為主要表現(xiàn)，部分病例出現(xiàn)黃疸 ?治療及疫苗 概 述 基本特征 HAV HBV HCV HDV HEV HGV TTV 病毒屬 微小 RNA 嗜肝 DNA 黃病毒科 未定論 未定論 黃病毒科 未定論 病毒科肝 病毒科正 丙型肝炎 病毒屬 嗜肝 DNA 病毒屬 病毒屬 直 徑 27nm 42nm 30~36nm 36nm 32~34nm — — 基因組 單股正鏈 環(huán)狀雙股 單股正鏈 單股環(huán)狀 單股正鏈 單股正鏈 單股正鏈 RNA DNA RNA 閉合 RNA RNA RNA DNA 基因組長度 病毒特點(diǎn) 只有一 多變異 必被 HBsAg 肝細(xì)胞內(nèi) 個血清 包被 復(fù)制由膽 型和抗 汁排出 原抗體系統(tǒng) 病原學(xué) ? HBsAg與抗 HBs ? HBsAg是 HBV存在的間接指標(biāo)，存在于各種 分泌物和體液中 ? 抗 HBs是一種保護(hù)性抗體 ,在疾病的恢復(fù)期 出現(xiàn) ? HBcAg與抗 HBc ? HBcAg： HBV復(fù)制的指標(biāo)，主要存在于受 感染的肝細(xì)胞核內(nèi) ? 抗 HBc： HBV感染的標(biāo)記 IgM型抗體 :有鑒別診斷意義 IgG型抗體 :保持多年 ,過去感染的標(biāo)志 HBV的抗原 抗體系統(tǒng) ? HBeAg與抗 HBe ? HBeAg：在血清中出現(xiàn)稍后于 HBsAg，消失 早， HBV活動、復(fù)制和有傳染性的重要標(biāo)記 ? 前 C區(qū)變異時 HBeAg陰性，而 HBV仍在活動復(fù)制 ? 抗 HBe陽轉(zhuǎn)后，病毒復(fù)制多處于靜止?fàn)顟B(tài)，傳 染性降低 HBV的抗原 抗體系統(tǒng) ? HBVDNA聚合酶：（ HBV DNAP） 位于 HBV核心部位，血清中 HBV DNAP活力是判斷病毒復(fù)制，傳染性高低的直接標(biāo)志 ? HBV DNA：是病毒復(fù)制和傳染性的直接標(biāo)志 HBV的分子生物學(xué)標(biāo)記 ? 黃病毒科丙型肝炎病毒屬 ?單股正鏈 RNA，全長約 ? HCV基因組具有顯著的異質(zhì)性：準(zhǔn)種特性（ quasispecies) ?基因分型 ? HCV抗原抗體系統(tǒng) 丙型肝炎病毒 （ hepatitis C virus,HCV) HCV 感染的血清學(xué)標(biāo)志抗 H CV在 H CV 新感染、慢性感染和感染后康復(fù)者中均可檢測到方法酶聯(lián)免疫法 ( EIA )輔助試驗(yàn) ( R I B A ? )靈敏度 97 %特異度 99 %HCV 標(biāo)志診斷解釋抗 HCV 陰性，可能：血清轉(zhuǎn)化延誤早期陰性期 ( 8 ~ 9 周 “ 空窗 ” )空窗期延長 ( 6 ~ 9 月或更長 )持續(xù)陰性1~ 3 % 病人永遠(yuǎn)測不到抗 HCV某些病人康復(fù)后抗 HCV 消失HC V RN A暴露后 1~ 2 周內(nèi)可測到間隙病毒血癥處于急性血清轉(zhuǎn)化期慢性感染HCV R N A定性 ( 有無病毒 ) ：活動性感染 ( 急性或慢性 )檢測方法P CR TM A ( tran scrip ti o n m edi at ed am pl if ic at i on )靈敏度為 10~ 5 0 IU/m l定量 ( 滴度 ) ：靈敏度較低 (6 0 0 IU/ mL )不用于 HCV 感染的最初檢測主要用于療效監(jiān)測基因型用于確定治療方案甲型肝炎，戊型肝炎 ?傳染源：急性期患者和隱性感染者 ?傳播途徑：糞 口途徑傳播 ?易感人群：抗 HAV陰性者 流行病學(xué) 乙型肝炎 ? 傳染源：急 、慢 性乙型肝炎患者和
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1