循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐(已修改)
2025-01-18 03:48 本頁面
【正文】 循證醫(yī)學(xué)與臨床實(shí)踐 華西泌尿 UROHX 一、什么是循證醫(yī)學(xué)？ 華西泌尿 UROHX 循證醫(yī)學(xué)（ Evidencebase medicine EBM) ? 慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)，同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合起來，制定每個(gè)病人最佳的診治措施。 （ David Sachett 2022年） 華西泌尿 UROHX 循證醫(yī)學(xué) ? 遵循最佳科研依據(jù)的醫(yī)療實(shí)踐過程 ? 高質(zhì)量的臨床研究證據(jù) ? 臨床醫(yī)師的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn)是必備條件 ? 充分考慮患者的愿望、患者參與治療措施的選擇 華西泌尿 UROHX 臨床醫(yī)師的專業(yè)技能和經(jīng)驗(yàn) 臨床研究證據(jù) 病人參與 EBM的三要素 華西泌尿 UROHX 二、循證醫(yī)學(xué)的由來 華西泌尿 UROHX EBM的由來 ? 八十年代初， McMaster大學(xué)舉行循證醫(yī)學(xué)培訓(xùn)班 ? 九二年，開始在 JAMA雜志上發(fā)表系列總結(jié)性文獻(xiàn) ,如 :Evidencebased Medicine Working Group. EvidenceBased Medicine A new Approach to Teaching the Practice of Medicine. JAMA, 1992, 268(17):24202425 華西泌尿 UROHX ? 美國(guó)內(nèi)科學(xué)醫(yī)師學(xué)院成立一個(gè)雜志俱樂部對(duì) 30余家醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表的論著，進(jìn)行系統(tǒng)分析和評(píng)價(jià)，以摘要和專家述評(píng)的形式，在 Annals of Internal Medicine上發(fā)表 華西泌尿 UROHX ? 九三年，成立 Cochrane協(xié)作網(wǎng)，廣泛收集 RCT的研究結(jié)果，在嚴(yán)格的質(zhì)量評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，制作和傳播系統(tǒng)評(píng)價(jià) ? 九五年， 受聘于英國(guó)牛津大學(xué)，建立英國(guó)循證醫(yī)學(xué)中心 ? 九七年，中國(guó)循證醫(yī)學(xué)及 Cochrane中心成立。九九年該中心正式注冊(cè)為世界第 13個(gè)中心 ,也是亞洲唯一的中心 華西泌尿 UROHX Archie Cochrane (190988) 華西泌尿 UROHX 華西泌尿 UROHX 組織結(jié)構(gòu)指導(dǎo)委員會(huì)13 個(gè) Co c hr ane 中心50 個(gè) Co c hr ane 系統(tǒng)評(píng)價(jià)小組11 個(gè)方法學(xué)小組 9 個(gè)領(lǐng)域Co c hr ane 圖書館華西泌尿 UROHX 中國(guó)循證醫(yī)學(xué)／Ｃ oc hr a ne 中心? 19 99 .3 正式注冊(cè)成為世界上第 13 個(gè) Co c hr ane 中心（中國(guó)和亞洲第一個(gè)）? 位于四川大學(xué)華西醫(yī)院信息樓七樓? 提供咨詢及對(duì)協(xié)作者的服務(wù)? 電話 : 02 8 85422078( 傳真 )/07 9? E m ail : c oc hr ane @m ail. s c .c et? 網(wǎng)址： : // ww w. c hinac oc hr ane . or g華西泌尿 UROHX 三、實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)的必要性 華西泌尿 UROHX 實(shí)踐 EBM的必要性 ? 疾病譜已發(fā)生變化： ? 惡性疾病、心腦血管病以及其他慢性疾病成為危害人民健康的主要疾?。? ? 多因素疾病不可能獲得象急性傳染病或營(yíng)養(yǎng)缺乏性疾病那樣的療效，而只能取得一定程度的療效。 華西泌尿 UROHX 實(shí)踐 EBM的必要性 ? 不同地區(qū)臨床實(shí)踐差異極大 ? 在美國(guó)四個(gè)洲內(nèi)的 16個(gè)社區(qū)，頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)使用率的差異達(dá) 20倍，即最低手術(shù)率與最高手術(shù)率之間竟相差 20倍。 ? 在一個(gè)洲內(nèi)，兒童扁桃體切除率在一個(gè)社區(qū)是 8%，而在另一個(gè)社區(qū)則高達(dá) 70%。 華西泌尿 UROHX 實(shí)踐 EBM的必要性 國(guó)內(nèi)的情況 例：腹腔鏡腎上腺切除術(shù) 華西泌尿 UROHX 單位 例數(shù) 手術(shù) 住院 輸血 中轉(zhuǎn)開放 （ min ）（ 天） 山西醫(yī)大 58 120 0 1 北大醫(yī)院 131 64 36
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