如何書(shū)寫(xiě)醫(yī)學(xué)影像報(bào)告(已修改)
2025-01-18 02:38 本頁(yè)面
【正文】 如何寫(xiě)好 CT 報(bào)告 山東省醫(yī)學(xué)影像學(xué)研究所 柳 澄 須知 1： 書(shū)寫(xiě)報(bào)告的過(guò)程，實(shí)際上就是診斷的過(guò)程。報(bào)告的水平，就代表了診斷水平。 須知 2： 要摒棄只看圖像就做出診斷的陳舊觀念。 須知 3： MSCT時(shí)代，要充分發(fā)揮 MSCT數(shù)據(jù)可以重復(fù)應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)，動(dòng)手做出相關(guān)信息，是當(dāng)前新一代放射科醫(yī)生必須具備的素質(zhì)。 不能僅僅依靠對(duì)現(xiàn)有圖像的觀察 了解臨床醫(yī)生的意圖 準(zhǔn)備好報(bào)告所需資料與信息 掃描程序的審核 圖像后處理的審核 第一部分：書(shū)寫(xiě)報(bào)告的準(zhǔn)備工作 一、認(rèn)真審核申請(qǐng)單， 了解申請(qǐng)意圖 申請(qǐng)同一部位掃描， 不一定同一個(gè)目的， 報(bào)告的書(shū)寫(xiě)要有側(cè)重， 不能千篇一律 。 顱腦 ： 腦腫瘤： 診斷還是治療后觀察？ 腦外傷： 治療還是鑒定？ 胸部： 診斷 術(shù)前準(zhǔn)備 術(shù)后復(fù)查 治療觀察 大血管 確認(rèn)病變血管 尋找病變?cè)? 確認(rèn)病變部位和范圍 治療后復(fù)查 腹部 ： 病灶的定性 病灶的定位 尋找病灶 骨關(guān)節(jié) ： 不同要求：間盤(pán)、椎體、椎管內(nèi) 發(fā)現(xiàn)病灶 病灶定性 病灶定位 治療前準(zhǔn)備 治療后觀察 二、 認(rèn)真審核圖像， 為正確診斷作必要的準(zhǔn)備 審核掃描程序是否恰當(dāng)； 層厚、算法、增強(qiáng) 審核后處理程序是否得當(dāng)； 窗寬窗位、 MPR， MIP等 審核掃描程序是否恰當(dāng) 層厚是否合適？ 小病灶、厚層厚； 算法是否合適？ 有沒(méi)有用骨算法； 增強(qiáng)是否合適？ 胰腺病灶，肝動(dòng)脈期掃描； 腎盂病灶，延遲時(shí)間不夠； 小病灶、厚層厚，掩蓋真實(shí)征象： S=6mm S= Slice 掩蓋肺癌征象 鈣化誤診為軟組織腫塊 S=10mm P= S=3 .2mm P= S=10mm P= 淋巴結(jié)的顯示 5 mm 3mm 算法不恰當(dāng)，掩蓋病灶 （ 骨質(zhì)硬化及破壞 ） HRCT 常規(guī) CT 重建算法對(duì)后處理圖像質(zhì)量的影響 : 軟組織算法 骨算法 對(duì)于顯示骨表面形態(tài)，軟組織算法重建表面光滑，明顯優(yōu)于骨算法 不同算法的區(qū)別 對(duì)磨玻璃樣變顯示的影響 觀察腦轉(zhuǎn)移瘤一定要強(qiáng)化： 胰腺動(dòng)脈期不是肝動(dòng)脈期 胰腺動(dòng)脈期不是肝動(dòng)脈期 審核后處理程序是否得當(dāng) 窗寬窗位是否合適： 窗寬不夠大（檢出硬膜下血腫）； 沒(méi)用骨窗觀察有無(wú)骨
教學(xué)課件相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號(hào)-1