健康教育行為改變理論王冬亮(已修改)
2025-01-18 00:06 本頁面
【正文】 健康教育行為改變理論 王冬亮 講師 ? 人類行為的基本特點(diǎn) ? 影響人類行為的因素及其 在健康教育工作中的意義 ? 健康相關(guān)行為的類型 上一堂課要點(diǎn) 理論 （ theory） ： 指一系列概念、定義和命題的有機(jī)結(jié)合，它通過確定變量間的關(guān)系表達(dá)了對事物或情形的系統(tǒng)見解，用于解釋和預(yù)測事物或情形。 概念（ concept） ： 指構(gòu)成理論的要素，是理論的組成部分。 模型（ model） ： 一般建立在多種理論的基礎(chǔ)上，用以幫助理解在特定時(shí)空條件下的特定問題的學(xué)說。 理論、概念和模型 ? 應(yīng)用于個(gè)體水平的理論 ? 應(yīng)用于人際水平的理論 ? 應(yīng)用于人群和社區(qū)水平的理論 內(nèi) 容 提 要 ? 對健康相關(guān)行為理論的綜合理解 主要針對對象個(gè)體在行為改變中的心理活動(dòng)來解釋、預(yù)測健康相關(guān)行為并指導(dǎo)健康教育干預(yù)活動(dòng)。 (一 ) 知信行模式 （二）健康信念模式 （三）行為改變階段模式 （四）理性行為理論和計(jì)劃行為理論 5 一 .應(yīng)用于個(gè)體水平的理論 (一 )知信行模式 （ knowledgeattitudebeliefpractice， KABP or KAP） KAP模式將人們行為的改變分為獲取知識、產(chǎn)生信念及形成行為三個(gè)連續(xù)過程。 6 行 信 知 知識和學(xué)習(xí)是基礎(chǔ) 信念和態(tài)度是動(dòng)力 行為改變是目標(biāo) KAP模式認(rèn)為行為改變的關(guān)鍵步驟 7 確定信念 改變態(tài)度 促進(jìn)態(tài)度轉(zhuǎn)變的方法 ? 利用促進(jìn)信念建立的方法，如增加信息的權(quán)威性、增強(qiáng)傳播效能、或是利用 “ 恐懼 ” 因素，只要適時(shí)、適當(dāng)?shù)睦眠@些因素，則有助于態(tài)度的轉(zhuǎn)化； ? 利用信息接受者身邊的實(shí)例，強(qiáng)化對行為已改變者所獲效益的宣傳，特別有助于那些半信半疑、信心不足者的態(tài)度轉(zhuǎn)變； ? 針對那些 “ 明知故犯、知而不行 ” 者的具體原因，有針對性地強(qiáng)化行為干預(yù)措施； ? 對嚴(yán)重危害社會(huì)的行為則可依法采取強(qiáng)制手段促其態(tài)度的轉(zhuǎn)化。 8 認(rèn)知不協(xié)調(diào) 費(fèi)斯汀格假定，人有一種保持認(rèn)知一致性的趨向。在現(xiàn)實(shí)社會(huì)中，不一致的、相互矛盾的事物處處可見，但外部的不一致并不一定導(dǎo)致內(nèi)部的不一致，因?yàn)槿丝梢园堰@些不一致的事物理性化，而達(dá)到心理或認(rèn)知的一致。但是倘若人不能達(dá)到這一點(diǎn)，也就達(dá)不到認(rèn)知的一致性，心理上就會(huì)產(chǎn)生痛苦的體驗(yàn)。 醫(yī)生吸煙（明知故犯） 9 健康行為中認(rèn)知不協(xié)調(diào)的原因 ?同一時(shí)間存在不同的需要及相應(yīng)的動(dòng)機(jī)沖突； ?行為條件不具備； ?從眾行為； ?改變行為的代價(jià)； ?獲得正確知識前已形成不利健康的行為。 10 知信行 KAP模式 假定： 傳播健康信息給對象，可以改變其信念和態(tài)度，從而改變其行為。（行動(dòng)受信念和態(tài)度支配） 局限性： ? 缺少對對象需求 /需要、行為條件和行為場景的考慮； ? 實(shí)際工作中難以指導(dǎo)對對象行為及其影響因素進(jìn)行深入分析 11 HBM模式運(yùn)用社會(huì)心理方法解釋健康相關(guān)行為的理論模式。該模式認(rèn)為：人們要采取某種促進(jìn)健康行為或戒除某種危害健康行為需滿足以下 3個(gè)條件 。 12 （二）健康信念模式（ the health belief model, HBM） 第一，知覺到危害和嚴(yán)重性。 第二，知覺到收益和代價(jià)。 第三，效能期待（自我效能）。 第一 ， 知覺到某種疾病或危險(xiǎn)因素的威脅 ， 并進(jìn)一步認(rèn)識到問題的嚴(yán)重性 。 ? 知覺到嚴(yán)重性 ：個(gè)體對罹患某疾病的嚴(yán)重性的看法 ， 包括人們對疾病引起的臨床后果的判斷 ， 或是對疾病引起的社會(huì)后果的判斷 ， 由此產(chǎn)生的害怕情緒 。 ? 知覺到易感性 ：個(gè)體對自己罹患某疾病或陷入某種疾病狀態(tài)的可能性的認(rèn)識 ， 包括了對醫(yī)生判斷的接受程度和自己對疾病發(fā)生 、 復(fù)發(fā)可能性的判斷等 。 14 第二 ， 對采取某種行為或放棄某種行為的結(jié)果估計(jì) ， 相信這種行為與上述疾病或危險(xiǎn)因素有密切聯(lián)系 ， 包括認(rèn)識到該行為可能帶來的好處 ， 同時(shí)也認(rèn)識到采取行動(dòng)可能遇到的困難 。 ? 知覺到益處 ：對行為有效性的認(rèn)識是人們對于實(shí)施或放棄某種行為后 ， 能否有效降低患病的危險(xiǎn)性或減輕疾病后果的判斷 ， 包括減緩病痛 ， 減少疾病產(chǎn)生的社會(huì)影響等； ? 知覺到障礙 ：人們對采納促進(jìn)健康行為的困難的認(rèn)知是使行為鞏固持久的必要前提 。 如價(jià)格昂貴 ， 潛在危險(xiǎn)（ 治療的副作用 ， 醫(yī)源性病變 ） 、 不愉快的經(jīng)歷 （ 疼痛 、困難 、 難過 ） ， 不舒適感 、 時(shí)間成本等 ， 都應(yīng)實(shí)事求是的指出 ， 并幫助人們逐一克服 。 15
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