胸壁疾病ppt課件(已修改)
2025-01-17 17:28 本頁面
【正文】 胸壁疾病 胸外科 朱全 一 漏斗胸 pectus excavatum 概念：胸骨連同肋骨向內(nèi)向后凹陷， 呈舟狀或漏斗狀；胸骨劍突 根部 處凹陷最深。 病因： 病因尚不清楚，多數(shù)是先天性發(fā)育異常 第一種認(rèn)為是肋軟骨過度生長(zhǎng)，將胸部向后擠壓 第二種認(rèn)為是膈肌中心腱發(fā)育過短 ? 壓迫癥狀較輕者無明顯癥狀 ? 畸形嚴(yán)重，凹陷部壓迫心、肺，活動(dòng)能力受限， 易上呼吸道感染 ? 體格檢查：前胸壁胸骨向內(nèi)凹陷、凸腹、駝背 ? 臨床表現(xiàn) （ F2I） ： a*b*c/A*B*C ? a、 b、 c分別為凹陷部的縱徑 /橫徑 /深度 ? A、 B、 C分別為胸骨長(zhǎng)度、胸廓橫徑、胸骨角至椎體的最短距離 ， 中度 — 手術(shù) 嚴(yán)重程度 胸骨凹陷后緣最深處至脊柱前緣間距，7cm重度， 5cm輕度 3. Haller 指數(shù)（ c/a) 胸骨凹陷最深處橫斷面胸部最大內(nèi)橫徑 (c)與胸骨后至胸椎前間距（ a)的比值 ， 嚴(yán)重程度 診斷 ? 胸部側(cè)位片：下段胸骨向后凹陷，與脊柱的距離縮短 ? 心臟檢查：心臟向左移位。 ? 心電圖：順時(shí)鐘轉(zhuǎn)位 ? 胸部 CT、三維重建 治療 ? 手術(shù)治療 早期手術(shù)效果較好 ? 適應(yīng)年齡 3～ 5歲后（ 3歲前有假性漏斗胸） 手術(shù)方法 ? 胸骨抬舉法 ? 胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù) ? 微創(chuàng)漏斗胸矯治（ NUSS手術(shù)） 治療： 傳統(tǒng)的漏斗胸治療方法 國(guó)際最新的漏斗胸治療方法 傳統(tǒng)的漏斗胸治療方法 ? 胸肋抬舉術(shù) ? 胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù) 傳統(tǒng)手術(shù)的缺點(diǎn) ? 創(chuàng)傷大 ? 出血多 ? 手術(shù)時(shí)間長(zhǎng) ? 術(shù)后恢復(fù)慢 ? 鋼針移位、彎曲、斷裂可能 ? 術(shù)后留有永久性疤痕 微創(chuàng)漏斗胸矯形術(shù) （ NUSS手術(shù)） ? 在胸腔鏡下進(jìn)行胸骨抬舉術(shù) ? 只需在患兒的側(cè)胸壁上切開 1厘米切口置入胸腔鏡，在兩側(cè)側(cè)胸壁切開 2厘米切口 ,將鋼板固定在胸骨后 ? 手術(shù)創(chuàng)傷小，出血少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后恢復(fù)快，鋼板固定穩(wěn)固，前胸?zé)o切口，外形美觀 ? 手術(shù)年齡為 420歲，最佳手術(shù)年齡是 612歲。 雞胸 pe
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