胸壁疾病ppt課件-展示頁
2025-01-14 17:28本頁面
【正文】 pectus carinatum pigeon breast ? 胸骨向前突出 二 雞胸 pectus carinatum pigeon breast ? I型 胸骨縱切面呈 Z型 ? II型 胸骨整體向前突出 治療 ? 一般無需治療 ? 畸形重，精神負擔(dān)重，美觀 手術(shù) ? 手術(shù)方法 ? 胸骨沉降法 ? 胸骨翻轉(zhuǎn)術(shù) ? 微創(chuàng)矯治（類似 NUSS手術(shù)） 二 非特異性肋軟骨炎 Tietze’ s disease ? 概念： ? 肋軟骨非化膿性炎癥 ? 好發(fā)于 2～ 4肋軟骨 ? 病因不明。 診斷 ? 根據(jù)臨床表現(xiàn)， 胸部 X線片 肋軟骨不顯影。 治療 ? 對癥治療： 止痛藥 、痛點封閉 ? 手術(shù)治療： 癥狀較重或不能排除腫瘤，考慮手術(shù) 三 胸壁結(jié)核 tuberculosis of chest wall ? 概念：是胸壁軟組織、肋骨或胸骨結(jié)核桿菌感染而形成的膿腫或慢性竇道 ? 多發(fā)與 2040歲 病理 ? 結(jié)核蔓延至胸壁的主要途徑： ? 淋巴徑路：肺或胸膜結(jié)核通過淋巴系統(tǒng)至胸壁淋巴結(jié)，引起干酪樣變，破潰至胸壁其他組織，形成結(jié)核性膿腫。 病理 ? 直接播散：靠近臟層胸膜的肺結(jié)核或胸膜結(jié)核直接蔓延至胸壁各層組織。 血行轉(zhuǎn)移：結(jié)核菌經(jīng)血液循環(huán)至肋骨或胸骨骨髓腔，引起結(jié)核性骨髓炎，穿破骨皮質(zhì)形成膿腫或竇道。 ? 膿腫逐漸增大，侵及皮下，皮膚破潰，形成竇道或潰瘍。原發(fā)結(jié)核病變尚有活動，可有結(jié)核中毒癥狀。 ? 冷膿腫：局部不紅、不熱、不痛。 ? 鑒別診斷：化膿性骨髓炎 治療 ? 全身治療：休息、營養(yǎng)、抗結(jié)核治療。 ? 未合并細菌感染 — 禁忌切開引流 ? 合并 化膿性感染 時 可 先切開引流，再行病灶清除術(shù) 。 ? 分類：良性、惡性 原發(fā)性、繼發(fā)性 ? 原發(fā)性胸壁惡性腫瘤以肉瘤多見，良性以脂肪瘤、纖維瘤、神經(jīng)纖維瘤、骨纖維瘤為常見。 ? 最主要癥狀：胸壁包塊 和 局部疼痛 ? 生長迅速、邊緣不清、疼痛多為惡性腫瘤。 治療 ? 手術(shù)切除 易復(fù)發(fā)的良性腫瘤如纖維瘤、軟骨瘤等適當(dāng)擴大切除范圍。 ? 胸壁大缺損需重建
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