胸心外科課件-展示頁
2024-08-31 00:42本頁面
【正文】 肺組織萎陷不足 1/3,影響呼吸和循環(huán)功能小 ,多無明顯癥狀 ., 表現(xiàn)出胸悶 ,胸痛 ,氣短 .查體呈氣胸體征 .xray顯示肺組織萎陷和胸膜腔內(nèi)積氣 ,部分有積液 .治療 :開放性 .分類：其發(fā)生率僅次于肋骨骨折 ， 氣體的來源：多根多處肋骨骨折 ,采用加壓包扎 .消除反常呼吸運(yùn)動(dòng) ,協(xié)助咯痰 ,清除呼吸道分泌物 ,保證呼吸道通暢 ,必要時(shí)行氣管鏡吸痰或氣管切開 ,確保吸氧 /吸痰 /及輔助呼吸 .軟化胸壁 (連枷胸 )的局部處理 :a. 加壓包扎 a. .C)開放性肋骨骨折的處理 , 著重清創(chuàng) /固定 /預(yù)防感染 . 氣胸概念： 胸膜腔內(nèi)積氣，稱為氣胸。 410肋自身較長且前后固定易發(fā)生骨折。? 病理 ：1. 13肋由于得到肌肉和肩胛骨的保護(hù)，不易骨折，若有骨折發(fā)生，說明受到的外力較大，對(duì)于內(nèi)臟的損傷也較為嚴(yán)重。c.間接暴力 肋骨骨折 1. 損傷原因根據(jù)病史 ,結(jié)合臨床表現(xiàn) ,可作出初步診斷 .或行診斷性穿刺并及時(shí)處理危重病情 .治療 :痰中帶血或血痰 ,考慮有肺或支氣管的 依據(jù)：是否傷及胸膜腔 ,造成胸膜腔與外界相通 ,而分為閉合性和開放性兩類 . 分類 : 胸部外傷 概論臨床表現(xiàn) : ,有壓痛 . ,淺快 .由于疼痛 /支氣管堵塞 /肺水腫 ,淤血 ,出血 /軟化胸壁 ,反常呼吸運(yùn)動(dòng)等因素影響了通氣換氣而出現(xiàn)癥狀 .3. 使相應(yīng)臟器（特食管）通過 .其收縮 ,舒張完成呼吸運(yùn)動(dòng) .受膈神經(jīng)支配 . 氣管、大支氣管及淋巴管等組織構(gòu)成 縱隔， 將胸腔分為左右兩個(gè)胸腔 .由于心臟縱軸偏左 ,右側(cè)容積大于左側(cè) .5.有血管、神經(jīng)通過 . 胸膜 :在胸廓的內(nèi)表面和肺臟的外表面的一半透明漿膜 ,二者相互延續(xù) ,構(gòu)成封閉的腔隙胸膜腔 .具有生理負(fù)壓 .潛在的 .密閉的特點(diǎn) .有少量潤滑液 ,減少摩擦 .4. 肋間內(nèi)肌完成呼氣 ),外被肌肉和皮膚, 前后分別與胸骨及相應(yīng)胸椎（12節(jié)）相連 ,2.內(nèi)有心肺等重要臟器 ,胸外應(yīng)用解剖簡(jiǎn)介 :1.胸外科學(xué)胸部承上啟下 ,類似一截頂?shù)膱A錐形 .左右兩側(cè)十二對(duì)肋 ,構(gòu)成胸廓的骨性支架 ,以更好的保護(hù)內(nèi)部臟器（特兩側(cè)的肺） .肋骨之間有肋間肌相連 (起止不同 ,肋間外肌完成吸氣 , 每一肋骨的下緣內(nèi)側(cè)有一肋溝 , 心臟 .大血管 .食管 . 膈肌構(gòu)成基底 ,有裂孔存在 ,損傷 . 肺爆震傷 ,多咯出泡摸樣血痰 . 休克表現(xiàn) ,可因大量出血 /缺氧 /嚴(yán)重創(chuàng)傷等因素引起 .體檢可見 : 胸壁挫裂傷 ,胸廓畸形 ,反常呼吸運(yùn)動(dòng) ,壓痛 ,骨摩擦音 ,縱隔移位 .叩診呈鼓音 /濁音 .聽診呼吸音減低或消失 .診斷 :依據(jù)病情 ,先重后輕 .止痛 /固定 /清創(chuàng) /排氣排血減壓 /防感染 /抗休克 /保證呼吸道通暢 /剖胸探查指征 : ,持續(xù)大量漏氣 a． 直接暴力 b.病理性骨折11， 12肋是游離肋，對(duì)外力的作用有一定的緩沖，亦不易骨折。病理生理 : 單根單處肋骨骨折 ,主要是骨折部位的疼痛 .多根多處肋骨骨折 ,因?yàn)樾纬绍浕乇?(連枷胸 ),而出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng) .若合并有氣胸或血胸 ,表現(xiàn)為氣短及休克 . : 有外傷史 ,胸痛 ,活動(dòng) \深呼吸 \咳嗽時(shí)加重 .并有不同程度的呼吸困難 .體檢時(shí) ,受傷部位會(huì)有腫脹 ,按之有壓痛 ,可有骨摩擦感及骨摩擦音 . 即可判斷肋骨骨
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